脑出血患者的五大临床表现
神经内科编辑
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脑出血患者常见五大临床表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫和语言障碍。这些症状与出血部位、出血量及脑组织受压程度直接相关，需立即就医处理。
1.突发头痛
脑出血患者约80%出现剧烈头痛，呈刀劈样或爆裂样疼痛，多位于出血侧头部。蛛网膜下腔出血时疼痛可放射至颈背部。疼痛源于血液刺激脑膜及颅内压骤升，需通过CT确诊出血位置。
2.喷射性呕吐
50%以上患者伴随喷射状呕吐，与颅内压增高直接相关。呕吐物多为胃内容物，严重者可呕出咖啡样物质，提示应激性溃疡。需保持患者侧卧位避免误吸，同时监测电解质平衡。
3.意识障碍
从嗜睡到昏迷均可出现，基底节区出血超过30ml即可引发意识模糊。评估采用格拉斯哥昏迷量表，评分≤8分需气管插管。脑干出血患者可能出现去皮层强直等特殊意识状态。
4.肢体运动障碍
内囊出血典型表现为三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。康复期可进行Bobath技术训练，结合经颅磁刺激治疗改善运动功能。发病3-6个月是黄金恢复期。
5.语言功能障碍
优势半球出血易导致失语，包括运动性失语、感觉性失语等类型。语言康复需在发病2周后开始，采用Schuell刺激疗法配合计算机辅助训练，每日训练不少于60分钟。
脑出血临床表现具有突然性、进展快的特点，基底节区出血占全部病例的60%，死亡率达30-50%。发病后3小时内送医可显著改善预后，康复治疗需持续6-12个月。定期监测血压、避免情绪激动是预防复发的关键措施。
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