消化道出血护理措施有哪些?
消化内科编辑
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消化道出血护理需围绕止血、监测和饮食管理展开，关键措施包括绝对卧床、禁食观察、药物止血及病情监测。
1. 急性期护理
绝对卧床减少活动，采取平卧位并将下肢抬高20-30度，避免头部位置过低导致误吸。建立两条静脉通道，快速补充晶体液和胶体液，成人每日输液量控制在2500-3000ml。留置胃管进行冰盐水洗胃，温度维持在4℃左右，每次灌注量不超过300ml。
2. 药物干预方案
静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg每12小时一次，H2受体拮抗剂雷尼替丁50mg静脉滴注。止血药物选用凝血酶2000U加生理盐水稀释后口服，或云南白药0.5g每4小时一次。食管静脉曲张出血者配合生长抑素250μg静脉推注后持续泵入。
3. 饮食过渡管理
出血停止24小时后尝试冷流食，选择米汤、藕粉、豆浆等，温度低于10℃。3天后转为温流质，增加蒸蛋羹、过滤菜汤。1周后过渡到低纤维半流食，如龙须面、鱼肉泥。避免辛辣、坚硬、过热食物，禁食竹笋、芹菜等高纤维食材。
4. 监测重点参数
每小时记录血压、脉搏，观察肠鸣音变化。监测血红蛋白每6小时一次，维持＞70g/L。记录黑便次数和性状，使用便潜血试纸动态检测。观察有无冷汗、烦躁等再出血征兆，注意尿量维持在30ml/h以上。
消化道出血护理需要医护患三方协同，严格遵循阶梯式饮食恢复原则。出院后需持续用药4-8周，定期复查胃镜。建立出血日记记录症状变化，随身携带医疗警示卡，避免使用非甾体抗炎药。出现头晕心悸或再次黑便应立即返院复查。
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