急性腐蚀性胃炎有哪些症状
消化内科编辑
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急性腐蚀性胃炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、呕血或黑便，严重时出现休克，需立即就医。病因涉及强酸强碱误服、药物刺激或化学物质接触，治疗以紧急处理、药物支持和手术干预为主。
1. 剧烈腹痛是典型表现，多位于上腹部，呈持续性烧灼样痛，与胃黏膜被腐蚀直接相关。患者常因疼痛无法平卧，可能伴随冷汗、面色苍白。就医后需立即洗胃，但强碱中毒禁用酸性中和剂，强酸中毒可谨慎使用牛奶或蛋清稀释。
2. 呕吐物可能带血或咖啡渣样物质，显示胃黏膜出血。部分患者呕吐物有化学物质气味，如漂白剂味提示次氯酸钠中毒。静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸，保护受损黏膜，配合硫糖铝混悬液形成保护层。
3. 黑便或血便反映消化道出血，血红蛋白经肠道分解形成柏油样便。严重出血需内镜下止血，包括钛夹封闭、肾上腺素局部注射或氩离子凝固术。血红蛋白低于70g/L时需输血，同时监测电解质平衡。
4. 休克症状如血压下降、脉搏细速提示病情危重，可能因化学物质吸收导致全身炎症反应。需建立双静脉通道快速补液，使用多巴胺维持血压，重症监护室监测中心静脉压。并发喉头水肿需气管插管，防止窒息。
急性腐蚀性胃炎属于消化系统急症，误服腐蚀剂后应立即饮用大量清水稀释，但强酸强碱中毒有穿孔风险者除外。所有患者均需住院观察，后期可能需食管扩张术解决狭窄问题。预防重点在于规范存放化学品，家庭清洁剂需明确标识，避免用饮料瓶盛装危险液体。康复期饮食从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。
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