肺间质性纤维化应该怎么治疗
呼吸内科编辑
医颗葡萄
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肺间质性纤维化需要综合治疗延缓病情进展，核心方案包括药物治疗、氧疗、肺康复及生活方式调整。关键措施为抗纤维化药物、长期家庭氧疗和呼吸功能锻炼。
1. 药物治疗是控制病情发展的基础。吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β发挥抗纤维化作用，需随餐服用减轻胃肠道反应。尼达尼布靶向阻断纤维化信号通路，常见腹泻副作用需配合止泻药。乙酰半胱氨酸作为抗氧化剂，可减少肺组织氧化损伤，静脉给药效果优于口服。糖皮质激素如泼尼松适用于急性加重期，但长期使用需监测骨质疏松和血糖。
2. 氧疗能显著改善生活质量。静息状态下血氧饱和度低于88%或运动时低于85%需持续氧疗，每天使用时间不少于15小时。便携式制氧机方便日常活动，夜间建议使用恒流型氧疗仪。氧流量通常设定为1-3L/分钟，定期进行动脉血气分析调整参数。湿化瓶需每日更换蒸馏水，鼻导管每周消毒防止感染。
3. 肺康复训练提升呼吸效率。腹式呼吸训练每天3次，每次10分钟，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌。缩唇呼吸练习可延缓小气道塌陷，用鼻吸气2秒，缩唇缓慢呼气4秒。上肢阻抗训练使用1-2kg哑铃，配合呼吸节奏完成上举动作。六分钟步行测试每月评估运动耐力，血氧下降超过4%需调整训练方案。
4. 生活方式调整减轻肺负担。饮食采用高蛋白、低碳水化合物原则，每日鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100g。室内湿度保持在40-60%，使用空气净化器减少PM2.5刺激。接种肺炎疫苗和流感疫苗每年定期补种，接触感染源后及时预防性用药。焦虑抑郁情绪可通过正念冥想缓解，参加病友互助组织获得心理支持。
肺间质性纤维化需建立长期管理计划，每3个月复查高分辨率CT评估纤维化程度。急性加重表现为咳嗽加剧和氧合恶化时，需立即住院接受甲基强的松龙冲击治疗。终末期患者评估肺移植指征，术前需完成心肺功能全面评估。日常记录症状变化和血氧数据，为医生调整方案提供依据。
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