水中毒的表现有哪些 5大症状快速确诊水中毒
肾内科编辑
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水中毒是由于短时间内摄入过量水分导致血液钠离子浓度过低引发的电解质紊乱，典型症状包括头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛、意识模糊和排尿异常。及时识别这些表现可避免严重并发症。
1. 头痛与恶心呕吐
过量饮水稀释血液钠浓度，脑细胞因渗透压变化出现水肿，刺激颅内神经引发持续性胀痛，常伴随眩晕。胃肠道黏膜水肿则诱发恶心感，严重时出现喷射状呕吐，呕吐物多为清水样液体。
2. 肌肉痉挛与抽搐
血钠低于125mmol/L时，神经肌肉兴奋性异常增强。初期表现为手指震颤、小腿腓肠肌痉挛，进展至全身肌肉强直性抽搐，类似癫痫发作但无口吐白沫特征。
3. 神经系统症状
脑水肿加重时出现嗜睡、定向力障碍，患者可能无法说出当前日期或辨认亲人。部分病例伴随视物模糊、耳鸣，严重者发生昏迷，瞳孔对光反射迟钝。
4. 排尿频率与性状改变
每小时尿量超过800ml且颜色透明如水，是肾脏代偿性排水的直接证据。但后期因抗利尿激素分泌抑制，可能出现 paradoxical oliguria（反常少尿）。
5. 循环系统表现
面部浮肿尤其眼睑明显，手脚皮肤呈现凹陷性水肿。血压初期升高后期降低，脉搏细速，颈静脉怒张提示心脏负荷过重。
确诊需结合病史与血钠检测。急诊处理采用3%高渗盐水静脉输注，速度控制在每小时血钠上升不超过0.5mmol/L。限制每日饮水量在1000ml以内，严重者需利尿剂治疗（如呋塞米20mg静脉注射）。日常避免运动后暴饮，每小时饮水不超过500ml，可交替补充含电解质的运动饮料。
水中毒虽少见但危险度高，马拉松运动员、精神疾病患者及老年人是高危人群。出现上述任一症状合并大量饮水史时，应立即停水并送医。血钠低于120mmol/L可能引发脑疝，需重症监护治疗。
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