膝关节半月板损伤如何保守治疗
骨科编辑
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膝关节半月板损伤保守治疗的核心是减少关节压力、促进组织修复。主要方法包括制动休息、物理治疗、药物镇痛和康复训练，适用于轻度撕裂或无法手术的患者。
1. 急性期处理遵循RICE原则。损伤后48小时内实施休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。冰敷每次15-20分钟，间隔2小时，可有效减轻肿胀。弹性绷带包扎需保持适度压力，避免影响血液循环。支具固定需维持膝关节微屈15-30度，减轻半月板压力。
2. 药物治疗采用阶梯方案。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛炎症；氨基葡萄糖和硫酸软骨素促进软骨修复；严重疼痛可关节腔注射透明质酸钠或PRP（富血小板血浆）。口服药物需注意胃肠道保护，关节注射需严格无菌操作。
3. 物理治疗包含三大类手段。超声波治疗通过机械效应促进组织修复；低频脉冲电磁场刺激软骨细胞增殖；水疗利用浮力减轻负重，水温维持在34-36℃为宜。治疗频率建议每周3-5次，持续4-6周。
4. 康复训练分阶段进行。急性期后开始踝泵运动和股四头肌等长收缩；2周后加入直腿抬高和腘绳肌训练；4周后逐步进行闭链运动如靠墙静蹲、坐位伸膝。训练强度以不引发疼痛为度，每日3组，每组10-15次。平衡训练使用BOSU球或平衡垫，每周2-3次。
5. 生活调整需长期坚持。体重每减轻1kg，膝关节负荷减少4kg；使用手杖可降低患侧负重30%；避免爬楼梯、深蹲等动作。座椅高度调整至大腿与地面平行，坐姿保持膝关节90度屈曲。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动方式。
保守治疗需持续3-6个月，若效果不佳或出现关节交锁需考虑手术。治疗期间定期复查MRI评估半月板愈合情况，配合肌力训练可降低50%复发风险。正确佩戴护膝能提供额外稳定性，选择铰链式支具更适合中度损伤患者。
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