心衰的护理诊断与措施是什么
心血管内科编辑
医学科普人
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心力衰竭的护理诊断包括体液过多、活动无耐力、气体交换受损等，护理措施需围绕症状管理、用药监督和生活调整展开。
1 体液过多的护理
心衰患者常因心脏泵血功能下降导致体液潴留。每日监测体重变化，控制在3天内增重不超过2公斤。限制钠盐摄入，每日食盐量低于3克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。记录24小时出入量，保持液体负平衡。必要时遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米20-40mg晨服，注意监测电解质平衡。
2 活动无耐力的干预
采用渐进式活动方案，从床边坐起、室内步行开始，每次5-10分钟，每日2-3次。监测活动时心率，控制在静息心率+20次/分以内。出现呼吸困难、胸痛立即停止活动。夜间睡眠抬高床头30度，使用高枕卧位减轻呼吸困难。备好便携式氧气设备供活动时使用。
3 气体交换受损管理
保持室内湿度50%-60%，每日通风2次。指导缩唇呼吸训练：用鼻吸气2秒，缩唇缓慢呼气4秒，每分钟8-10次。氧疗时维持血氧饱和度92%-95%，避免长期高浓度吸氧。定期翻身拍背，痰液粘稠者予氨溴索30mg雾化吸入。监测呼吸频率，大于25次/分需警惕急性加重。
4 用药监督要点
地高辛服用前测量心率，低于60次/分暂缓给药。β受体阻滞剂从极小剂量起始，卡维地洛3.125mg每日2次，每2周倍增剂量。ACEI类药物注意监测肌酐，如培哚普利4mg晨服。建立用药清单，使用分药盒避免漏服。出现干咳、水肿加重等不良反应及时复诊。
5 长期管理策略
每周固定时间晨起空腹称重。制定低脂低盐食谱，每日蔬菜500g、优质蛋白100g。限制饮水量，夏季每日1200-1500ml。接种肺炎疫苗和流感疫苗。建立症状日记，记录夜间阵发呼吸困难、下肢水肿等情况。每3个月复查NT-proBNP和心脏超声。
心力衰竭护理需要多维度持续干预，通过严格的容量管理、科学的运动康复、规范的用药监督以及细致的症状监测，能有效延缓病情进展。患者及家属应掌握自我管理技能，与医疗团队保持密切沟通，出现体重骤增、端坐呼吸等预警症状时立即就医。
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