肾小球肾炎为啥会出现蛋白尿血尿
儿科编辑
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肾小球肾炎出现蛋白尿和血尿的原因在于肾小球滤过屏障受损，治疗需根据病因采取药物、饮食调整和生活方式干预。肾小球肾炎是肾小球滤过膜受损导致的炎症，蛋白尿和血尿是其典型表现。滤过膜受损后，血液中的蛋白质和红细胞会漏入尿液中，形成蛋白尿和血尿。治疗上，需针对病因采取相应措施。
1.肾小球滤过屏障受损：肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞组成，炎症或免疫反应可导致这些结构受损。内皮细胞损伤会增加通透性，基底膜变薄或断裂会使大分子物质通过，足细胞损伤则直接影响滤过功能。这些变化使蛋白质和红细胞易于漏出，形成蛋白尿和血尿。
2.免疫反应：许多肾小球肾炎由免疫复合物沉积在肾小球引起。免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤。常见的免疫介导疾病包括IgA肾病、狼疮性肾炎等，这些疾病需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯或利妥昔单抗进行治疗。
3.感染因素：链球菌感染后肾小球肾炎是典型例子，感染后产生的抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在肾小球引发炎症。治疗需使用抗生素如青霉素清除感染源，同时配合抗炎药物如泼尼松减轻炎症反应。
4.高血压和糖尿病：长期高血压和糖尿病会损伤肾小球血管，导致滤过膜结构改变。控制血压和血糖是关键，常用药物包括ACE抑制剂如依那普利、ARB类药物如氯沙坦，以及降糖药物如二甲双胍和胰岛素。
5.饮食调整：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日盐摄入量控制在3-5克，蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。多摄入富含维生素和矿物质的食物如新鲜蔬菜和水果，避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜。
6.生活方式干预：戒烟限酒，保持适度运动如散步、游泳，每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和尿常规，及时发现异常。保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张。
肾小球肾炎出现蛋白尿和血尿是肾小球滤过膜受损的结果，治疗需根据病因采取综合措施。通过药物、饮食调整和生活方式干预，可以有效控制病情，延缓肾功能恶化。定期随访和监测是确保治疗效果的重要环节，患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯。
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