急性脑膜炎怎么回事 从四个原因浅析急性脑膜炎
神经内科编辑
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急性脑膜炎是脑膜被病原体感染引发的炎症反应，常见病因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染及寄生虫感染，需根据病原体类型针对性治疗。
1.病毒感染
病毒性脑膜炎占急性病例的80%以上，肠道病毒、单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒是主要病原体。症状通常较轻，表现为发热、头痛和颈部僵硬。治疗以支持疗法为主，如静脉补液维持电解质平衡，使用对乙酰氨基酚缓解发热。多数患者2周内自愈，重症需抗病毒药物如阿昔洛韦。
2.细菌感染
细菌性脑膜炎起病急骤，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和B型流感嗜血杆菌最常见。患者可能出现高热、意识模糊和皮肤瘀斑。需紧急静脉注射抗生素，首选头孢曲松联合万古霉素，同时使用地塞米松减轻脑水肿。延误治疗可能导致听力损伤或脑疝。
3.真菌感染
隐球菌和念珠菌感染多见于免疫力低下人群，如HIV患者或长期使用免疫抑制剂者。症状进展缓慢但易复发，需腰椎穿刺确诊。治疗采用两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程长达6周以上，后期改用氟康唑维持。
4.寄生虫感染
弓形虫和广州管圆线虫可通过生食或接触动物粪便传播，引发嗜酸性粒细胞增多。阿苯达唑和吡喹酮是常用驱虫药，严重颅内压升高时需甘露醇脱水治疗。
预防急性脑膜炎需接种流脑疫苗、保持手部卫生、避免生食高风险食物。出现持续头痛伴呕吐或意识障碍时，必须立即就医。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键，延误处理可能导致不可逆的神经系统后遗症。
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