漏らし尿失禁大量しおふき
泌尿外科编辑
关键词： #尿失禁
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漏尿和尿失禁可能与盆底肌松弛、神经损伤或泌尿系统疾病有关。改善方法包括盆底肌训练、药物治疗和手术干预。
1. 盆底肌松弛是漏尿的常见原因，多发生于产后女性或老年人。凯格尔运动能有效增强盆底肌力量，每天做3组收缩练习，每组10-15次，坚持6-8周可见改善。提肛运动和深蹲也能辅助锻炼盆底肌群。
2. 神经系统疾病如多发性硬化、糖尿病神经病变可能导致膀胱控制异常。抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定可减少膀胱过度活动，但可能引起口干等副作用。米拉贝隆作为β3受体激动剂，能放松膀胱肌肉且副作用较少。
3. 泌尿系统病变包括前列腺增生、膀胱炎等。α受体阻滞剂如坦索罗辛可缓解前列腺增生导致的排尿困难。严重压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术，人工尿道括约肌植入适用于神经源性膀胱。膀胱扩大术适合膀胱容量严重缩小的患者。
4. 生活方式调整有助改善症状。减少咖啡因和酒精摄入能降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1.5-2升。定时排尿训练每2-3小时排尿一次，逐渐延长间隔时间。超重者减重5%-10%可显著减轻腹压对盆底的压力。
漏尿问题需根据具体病因采取针对性措施。轻度症状通过锻炼和生活方式改变多能改善，中重度需药物或手术治疗。伴有血尿、发热或肾功能异常时应立即就医，排除泌尿系肿瘤或感染等严重疾病。定期进行尿流动力学检查有助于评估治疗效果。
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