普鲁士蓝为什么能解铊中毒
消化内科编辑
医学科普人
关键词： #中毒
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普鲁士蓝能解铊中毒，因其特殊结构可吸附铊离子并加速排泄。铊中毒需立即就医，治疗包括普鲁士蓝口服、血液净化和对症支持。
1. 普鲁士蓝的作用机制
普鲁士蓝的晶格结构中含有铁和氰基，能选择性结合铊离子形成不溶性复合物。这种结合阻止铊被肠道重吸收，通过粪便排出体外。每克普鲁士蓝可吸附约100mg铊，临床常用剂量为250mg/kg/日，分4次服用。
2. 铊中毒的病理过程
铊离子与钾离子相似，会干扰Na+/K+-ATP酶功能，影响神经传导。其半衰期长达10天，易在脑、肝、肾蓄积。中毒症状分三期：初期呕吐腹痛，中期脱发神经痛，晚期多器官衰竭。检测尿铊浓度超过0.5mg/L可确诊。
3. 综合治疗方案
药物治疗首选普鲁士蓝，配合氯化钾利尿促进排泄。血液净化采用血液灌流联合血液透析效果最佳，需连续3-5次。支持治疗包括维生素B12营养神经、甘露醇降颅压、阿片类镇痛。严重病例可考虑二巯丙磺酸钠驱铊。
4. 辅助治疗措施
饮食需高钙高蛋白，推荐牛奶、鸡蛋、瘦肉。避免高钾食物以防加重心律失常。康复期进行神经功能训练，如针灸改善周围神经病变，高压氧修复脑损伤。接触铊的职业人员应定期检测尿铊。
铊中毒死亡率达15%，早期使用普鲁士蓝可将死亡率降至3%以下。治疗关键在发病24小时内启动解毒方案，同时监测肝肾功能和电解质。预防重点在于规范工业铊使用，家庭避免接触灭鼠药等含铊制品。出现不明原因脱发或肢体疼痛应及时排查铊暴露史。
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