妊娠期急性胆囊炎怎么治疗
消化内科编辑
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妊娠期急性胆囊炎需在医生指导下综合治疗，优先考虑保守治疗，严重时需手术干预。主要方法包括禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛及必要时胆囊引流或切除术。
1.保守治疗是妊娠期急性胆囊炎的首选方案。禁食可减少胆囊收缩，胃肠减压能缓解腹胀。静脉补液维持水电解质平衡，营养支持选择肠外营养或低脂流质饮食。抗生素需选用对胎儿安全的头孢类（如头孢曲松）或青霉素类，疗程7-10天。解痉药物可用山莨菪碱，镇痛推荐对乙酰氨基酚。
2.手术治疗适用于保守治疗无效或出现并发症的情况。最佳手术时机为妊娠中期（13-27周），此时子宫增大未达高峰且胎儿器官发育基本完成。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，需采用四孔法并控制气腹压力在12mmHg以下。开腹手术适用于妊娠晚期或合并胆管结石，需注意避免子宫刺激。经皮胆囊造瘘术可作为高风险孕妇的过渡治疗。
3.饮食管理贯穿治疗全程。急性期需严格禁食，症状缓解后逐步过渡到低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30g以下。推荐蒸煮烹调方式，选择脱脂牛奶、清蒸鱼、燕麦粥等低脂食物。避免油炸食品、肥肉、奶油及坚果等高脂食物，少食多餐减轻胆囊负担。
妊娠期急性胆囊炎治疗需兼顾母婴安全，出现持续右上腹痛、发热或黄疸应立即就医。治疗期间需密切监测胎心及宫缩情况，产科与外科联合诊疗能显著改善预后。产后6-8周建议复查胆囊情况，多数患者通过规范治疗可获得良好结局。
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