子宫内膜增厚会有什么症状
妇产科编辑
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子宫内膜增厚可能表现为异常子宫出血、经期延长或经量增多，部分患者伴随下腹疼痛或贫血症状。主要与激素失衡、炎症刺激或器质性疾病相关，需结合超声检查明确诊断，必要时进行病理活检。
1.异常子宫出血
非经期出血是典型症状，表现为点滴出血或突破性大量出血。无排卵性月经周期导致雌激素持续刺激内膜增生，而孕酮不足无法促使内膜脱落，常见于多囊卵巢综合征或围绝经期女性。出血量超过80ml需警惕贫血风险。
2.经期紊乱
月经周期短于21天或经期超过7天需引起重视。增厚的内膜脱落不完全可能导致经血中混有膜样组织，部分患者出现血块增多。长期失血可能引发乏力、心悸等缺铁性贫血表现。
3.盆腔不适
约30%患者出现下腹坠胀感，宫腔压力增高时疼痛可放射至腰骶部。子宫内膜异位症合并内膜增厚者，可能伴随性交痛或排便疼痛。疼痛持续加重需排除内膜癌变可能。
4.无症状表现
体检超声发现内膜厚度超过15mm但无临床症状者，常见于激素替代治疗人群。绝经后女性内膜厚度＞4mm时，即使无症状也建议进一步检查。
诊断需结合经阴道超声、宫腔镜和病理检查。药物治疗包括黄体酮周期疗法（地屈孕酮10mg/日）、口服避孕药（炔雌醇环丙孕酮）或GnRH-a（亮丙瑞林3.75mg/月）。手术治疗适用于药物无效者，采用宫腔镜下内膜切除术、热球消融术或子宫全切术。日常避免高雌激素食物摄入，增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）和大豆制品补充植物雌激素。
子宫内膜增厚症状差异较大，绝经后出血或异常出血持续3个月以上应及时就诊。保持规律运动（每周150分钟快走或游泳）有助于调节激素水平，40岁以上女性建议每年进行妇科超声筛查。病理确诊前避免自行服用激素类药物。
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