胆石症和胆囊结石区别有哪些
消化内科编辑
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胆石症和胆囊结石是包含与被包含的关系，胆石症泛指胆道系统任何部位形成的结石，胆囊结石特指胆囊内的结石。两者在发生部位、症状表现及治疗方式上存在差异。
1.发生部位差异
胆石症涵盖范围更广，包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石。胆囊结石仅发生在胆囊内，是胆石症的一种常见类型。肝内胆管结石多与寄生虫感染或胆道畸形相关，肝外胆管结石常由胆囊结石掉落引起。
2.症状表现区别
胆囊结石患者可能长期无症状，或表现为右上腹隐痛、餐后腹胀。当结石嵌顿在胆囊颈部时，会引发剧烈胆绞痛。胆总管结石更易出现黄疸、寒战高热等严重症状，肝内胆管结石可能仅表现为反复发热。
3.诊断方法选择
超声检查对胆囊结石诊断准确率达95%，是首选筛查手段。胆管结石需结合MRCP（磁共振胰胆管造影）或ERCP（内镜逆行胰胆管造影）确诊。CT检查对钙化结石敏感，能清晰显示肝内胆管扩张情况。
4.治疗方案不同
胆囊结石无症状者可观察，有症状建议腹腔镜胆囊切除术。胆总管结石需行ERCP取石，合并胆管炎时需紧急引流。肝内胆管结石根据情况选择胆管切开取石或肝部分切除术。药物溶石治疗仅适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好者。
5.日常管理要点
低脂饮食每日脂肪摄入控制在40g以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。规律三餐特别要保证早餐，空腹时间过长易促使结石形成。适度运动每周150分钟有氧运动，如快走、游泳等可促进胆汁排空。体重管理避免快速减肥，每月减重不超过2kg。
胆道系统结石需要根据具体类型和部位采取个体化处理，胆囊结石以手术为主，胆管结石需兼顾胆道通畅和肝功能保护。出现持续性腹痛、黄疸等症状应立即就医，胆管结石可能引发危及生命的化脓性胆管炎。
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