80多岁的老人消化道穿孔
消化内科编辑
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80多岁的老人出现消化道穿孔，会引起严重的感染、腹腔炎甚至危及生命，需要尽快就医接受专业治疗。
消化道穿孔是指胃肠道壁的完整性被破坏，导致腔内内容物进入腹腔，引发一系列炎症反应。高龄患者由于免疫功能下降及基础疾病较多，病情通常更复杂。主要病因包括胃或十二指肠溃疡的穿孔、胃癌或肠癌、憩室炎、外伤以及某些药物（如长期使用非甾体抗炎药）的副作用。症状通常为突发剧烈腹痛，伴随恶心、呕吐、发热、腹胀及无法排气等，严重时可引起休克。
治疗上，急诊处理是重点。通过CT或X光确诊穿孔位置及腹腔积气情况；严重者需立即进行手术，例如消化道修补术用于封闭穿孔部位，或切除坏死组织及相关部分以控制炎症。对于病情稍轻且穿孔较小的患者，可以尝试保守治疗，包括禁食、抗生素控制感染及抑制胃酸的药物治疗（如静脉质子泵抑制剂）。手术及用药方案需根据老人的具体身体状态和并发症来决定。
日常护理中，避免暴饮暴食，戒烟限酒，并规律服用胃部保护药物，可降低穿孔风险。早期预防及积极治疗诱因也十分关键，如调节饮食减少刺激性食物摄入、监测肿瘤或溃疡病进展等。老年人若出现持续腹痛或明显消化不适，不可轻视，应尽早就医明确原因。
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