乳腺恶性淋巴瘤介绍
血液内科编辑
博禾医生
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恶性淋巴瘤多发于颈部淋巴结、腋下和腹股沟淋巴结等浅表淋巴结，也可发生于淋巴结外的淋巴组织，如口咽、扁桃体、肠胃、皮肤等，乳腺发生者比较少见，现介绍原发性乳腺恶性淋巴瘤的特点。
乳腺原发性恶性淋巴瘤绝大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤，主要类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
临床特征:
恶性淋巴瘤乳腺发病率低，临床表现缺乏特征性，主要乳房无痛肿块迅速增大，质量中等，有弹性，边界清晰，肿块直径2~7厘米，平均直径4.5厘米，与乳腺癌不同，乳腺恶性淋巴瘤患者乳头凹陷乳房摄x线片检查，可表现为乳腺内密度增高肿块影，边界清楚，密度较均匀，无毛刺征及“精盐状”钙化，皮肤无增厚，乳头无回缩。
治疗:
乳腺原发性恶性淋巴瘤应综合治疗。局部切除术后必须追加化疗，根据病理类型可以选择CHOP、COMP、CAF等方案进行化疗，一般为6~8周期。肿块大、临床分期晚、肿瘤细胞增殖活性高的乳腺原发性恶性淋巴瘤容易侵犯中枢神经系统，应尽快采用强有力的化疗方案。对于B细胞来源乳腺原发性恶性淋巴瘤，可联合使用靶向治疗药物CD20单抗，有望进一步提高疗效。
预后:
乳腺原发性恶性淋巴瘤的整体疗效优于乳腺癌的疗效，海外学者报道乳腺原发性恶性淋巴瘤10年的生存率达到41%-47%，其中t细胞型乳腺原发性恶性淋巴瘤比b细胞型预后差。
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