睡眠呼吸暂停低通气综合征分度
心血管内科编辑
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睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）根据严重程度分为轻度、中度和重度，分度标准主要依据每小时呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度。分度有助于制定个性化治疗方案，轻度患者可通过生活方式调整改善，中重度需医疗干预。
1. 轻度OSAHS：AHI 5-15次/小时，最低血氧饱和度85%-90%。症状表现为夜间偶发打鼾、白天轻微嗜睡。建议侧卧睡眠、减重5%-10%、避免饮酒。口腔矫治器可改善气道通畅度，如下颌前移装置、舌保持器。
2. 中度OSAHS：AHI 15-30次/小时，血氧饱和度80%-85%。常见晨起头痛、记忆力下降。持续气道正压通气（CPAP）是首选治疗，压力范围8-12cmH2O。合并鼻炎患者需联合鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松），扁桃体肥大者可考虑悬雍垂腭咽成形术。
3. 重度OSAHS：AHI＞30次/小时，血氧饱和度＜80%。易引发高血压、心律失常。双水平气道正压通气（BiPAP）更适合血氧严重下降者，吸气压通常设置在12-18cmH2O。下颌骨前徙术、气管切开术适用于解剖结构异常患者。肥胖患者需进行代谢减重手术评估。
遗传因素如颌面畸形占发病原因的15%-30%，环境因素包括长期吸烟导致的黏膜水肿。生理性诱因涉及更年期激素变化、甲状腺功能减退。病理因素需排查鼻中隔偏曲、垂体瘤等原发病。确诊需进行多导睡眠监测，家庭便携式设备可作为初筛工具。
OSAHS分度直接关联治疗策略选择，未控制的重度患者10年内心脑血管事件风险增加3倍。每年复查睡眠监测，中重度患者应监测24小时动态血压。妊娠期OSAHS患者需调整CPAP压力至6-8cmH2O，避免腹压过高影响胎儿。
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