肋骨疼痛需要警惕哪四种病
内科编辑
健康科普君
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肋骨疼痛可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、骨质疏松或内脏疾病相关，需根据伴随症状判断严重程度。肌肉劳损可通过热敷缓解，炎症需抗炎治疗，骨质疏松要补钙，内脏问题需及时就医。
1. 肌肉拉伤或肋间神经痛
剧烈运动、咳嗽或搬运重物可能导致肋间肌或胸壁肌肉拉伤，表现为局部压痛且活动时加剧。急性期48小时内冰敷15分钟/次，每日3次；疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。恢复期改用热敷促进血液循环，避免提重物及扩胸运动。
2. 肋软骨炎（Tietze综合征）
第2-4肋软骨连接处多见，特征为单侧肋骨与胸骨交界处肿胀压痛，深呼吸时疼痛加重。非甾体抗炎药是主要治疗手段，如塞来昔布胶囊每日200mg、洛索洛芬钠片60mg分两次服用，配合局部微波理疗。慢性反复发作患者可尝试局部注射利多卡因与曲安奈德混合液。
3. 骨质疏松性骨折
绝经后女性或长期服用激素者易发生自发性肋骨骨折，疼痛呈持续性且夜间明显。确诊需进行骨密度检查，治疗包括碳酸钙D3片每日1200mg、阿仑膦酸钠每周70mg，严重者使用特立帕肽皮下注射。建议每日晒太阳30分钟，摄入牛奶300ml、豆腐150g等高钙食物。
4. 内脏疾病牵涉痛
胆囊炎疼痛多位于右肋下并向右肩放射，伴随恶心呕吐；心肌缺血可表现为左前胸压迫性疼痛；肺炎常伴发热咳嗽。这类情况需立即就医，通过超声、心电图或CT明确诊断。胆囊炎可能需要头孢曲松联合甲硝唑静脉输液，心梗需冠脉介入，肺炎根据病原体选择阿奇霉素或莫西沙星。
肋骨疼痛持续超过72小时、伴随呼吸困难、意识改变或高热时必须急诊处理。日常注意保持正确坐姿，避免单侧背包过重，办公室人群每小时做5次深呼吸运动预防肋间肌僵硬。40岁以上人群建议每年体检时增加胸廓触诊检查。
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