胃癌骨转移一般在哪个部位
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胃癌骨转移常见于脊柱、骨盆和肋骨，这三个部位占全部骨转移病例的80%以上。核心原因是癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，破坏正常骨组织。早期识别症状并采取综合治疗是关键。
1. 脊柱转移
脊柱是胃癌骨转移最高发的部位，尤其是胸椎和腰椎。癌细胞倾向于侵袭椎体，导致机械性压迫和病理性骨折。典型症状包括持续性背痛、夜间疼痛加重、活动受限。MRI和骨扫描是主要诊断手段。治疗需结合放疗缓解疼痛，双膦酸盐类药物抑制骨破坏，必要时行椎体成形术稳定脊柱。
2. 骨盆转移
骨盆转移发生率约25%，常见于髂骨和骶骨区域。疼痛常放射至臀部或腹股沟，可能伴随行走困难。CT三维重建能清晰显示骨质破坏范围。靶向治疗联合镇痛药物是基础方案，严重病例需考虑放射性核素治疗或骨盆重建手术。
3. 肋骨转移
肋骨转移多发生在第4-10肋，表现为局部刺痛、呼吸咳嗽时加剧。X线可能漏诊微小病灶，建议采用PET-CT检查。治疗以局部放疗为主，配合阿片类镇痛药。肋骨固定术适用于多发性骨折患者。
其他可能受累部位包括股骨近端（15%）、颅骨（5%）等。骨转移往往提示疾病进入晚期，但通过规范治疗仍可延长生存期。每月注射唑来膦酸能降低骨相关事件风险，适度负重运动有助于保持骨密度。疼痛评估应使用数字评分量表，及时调整镇痛方案。出现不明原因骨痛时，建议48小时内完成肿瘤标志物检测和影像学检查。
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