不同类型的乙型病毒性肝炎有什么表现
传染科编辑
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乙型病毒性肝炎根据病程和临床表现可分为急性、慢性、重型、淤胆型和携带者五种类型，主要差异在于病程长短、肝功能损害程度及症状表现。急性期常见乏力、黄疸，慢性期可能无症状，重型肝炎可危及生命，需针对性治疗。
1. 急性乙型肝炎
典型表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐，约1/3患者出现巩膜和皮肤黄染。尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅。实验室检查显示ALT显著升高，HBsAg阳性。多数患者3个月内自愈，需卧床休息，避免高脂饮食，可选用甘草酸制剂、水飞蓟素等保肝药物。
2. 慢性乙型肝炎
分为HBeAg阳性和阴性两种亚型。常见症状包括间歇性右上腹隐痛、蜘蛛痣、肝掌。部分患者无自觉症状但持续存在肝损伤。需每3-6个月监测HBV-DNA载量，抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦，配合有氧运动如快走、游泳。
3. 重型乙型肝炎
起病10天内出现极度乏力、严重消化道症状，胆红素每日上升≥17.1μmol/L。可能出现肝性脑病、凝血功能障碍。必须住院治疗，采用人工肝支持系统，静脉输注人血白蛋白，必要时进行肝移植评估。
4. 淤胆型肝炎
突出表现为皮肤瘙痒、大便灰白，黄疸持续3周以上但乏力症状较轻。ALP和GGT显著升高，需熊去氧胆酸胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗，饮食需控制动物内脏摄入，增加燕麦、玉米等膳食纤维。
5. 无症状携带者
HBsAg阳性超过6个月但无临床症状，肝功能正常。这类人群需每6个月复查肝脏超声和AFP，避免饮酒、熬夜等伤肝行为，可适量补充维生素E和硒元素。
乙型病毒性肝炎的临床表现差异直接影响预后判断和治疗选择。无论哪种类型，均需定期监测肝功能指标和病毒学标志物，急性期患者要注意隔离防护，慢性患者需坚持抗病毒治疗。出现意识改变、呕血等危重症状时须立即急诊处理，疫苗接种是预防感染最有效手段。
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