乳糖不耐受原因及解决方法
消化内科编辑
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乳糖不耐受是肠道乳糖酶分泌不足导致无法消化乳糖，引发腹胀、腹泻等症状。遗传因素、肠道损伤、年龄增长是主要原因，可通过调整饮食、补充乳糖酶或替代品改善。
1. 遗传因素
约75%的成年人体内乳糖酶活性会自然下降，这与LCT基因变异有关。亚洲、非洲人群发生率高达90%，北欧人群仅5%。基因检测可明确是否为原发性乳糖酶缺乏。
2. 肠道损伤
轮状病毒感染、克罗恩病等肠道疾病会破坏小肠绒毛，导致继发性乳糖酶缺乏。急性肠胃炎后可能出现暂时性不耐受，通常2-4周恢复。长期腹泻患者建议做氢呼气试验确诊。
3. 年龄增长
婴儿期乳糖酶分泌量充足，2岁后开始自然减少。老年人酶活性仅为婴幼儿的10%，60岁以上人群症状明显。这种情况属于生理性退化，无需治疗但需饮食调整。
饮食管理方案：
- 选择无乳糖牛奶或植物奶（杏仁奶、燕麦奶）
- 食用酸奶等发酵乳制品，其乳糖含量降低50%以上
- 分次少量饮用普通牛奶，每次不超过120ml
替代治疗方案：
- 口服乳糖酶补充剂（如Lactaid），餐前15分钟服用
- 补充钙剂（柠檬酸钙500mg/日）和维生素D
- 益生菌制剂（动物双歧杆菌BB-12）可改善肠道环境
乳糖不耐受需根据类型采取不同对策。原发性不耐受需长期饮食控制，继发性患者治疗原发病后多可恢复。保持钙摄入是关键，建议每日通过其他食物获取1000-1200mg钙质。症状严重者应进行营养咨询，避免盲目戒断乳制品导致营养不良。
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