继发性肺结核是什么意思

发布时间：2021-03-08108237次收听

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继发性肺结核是肺结核的一种类型，此类患者既往多有肺结核病史，经抗结核治疗痊愈，此次发病可因免疫力低下，再次受结核菌感染引起，还可因体内病灶又出现活动、复发所致。
继发性肺结核多有明显的临床症状，容易产生空洞、排菌，具有传染性。它有两种情况，一种是发病慢、临床症状少，病灶多在肺尖或锁骨下，痰涂片阴性，这种预后良好；还有一种是发病较快的，短期可出现广泛的病变、空洞、播散，痰涂片阳性等，这类患者多存在营养不良、抵抗力低下或免疫功能受损。

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肺结核如何检查

肺结核检查有影像学检查、结核菌素试验、痰涂片检查、血沉检查、结核T-SPOT检查、气管镜检查。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病。一、影像学检查。胸部X线及胸部CT是常用的肺结核检查方法，有助于判断患者是否有肺结核、结核严重程度以及结核治疗效果。但是不同疾病可能会引起与结核相似的影像学表现，故不能仅凭影像学轻易确诊肺结核。二、结核菌素试验。结核菌素试验是常见的结核病诊断的检查手段之一，常作为结核感染的指标，有助于判断有无结核杆菌感染。阳性反应常表示有活动性结核病。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断特别是对婴幼儿的结核病诊断越重要，对成人结核病的诊断意义不大。三、痰涂片检查。抗酸杆菌痰涂片检查是最为直接的肺结核的检查方法，痰涂片阳性可以明确诊断肺结核。但是痰涂片阴性不能排除肺结核。四、血沉检查。结核杆菌感染后可有血沉增快，但是不具有特异性。五、结核T-SPOT检查。结核核酸检测、结核抗体检测是近年来新兴的检查方法，对结核的诊断具有重要意义。六、气管镜检查。气管镜检查可以抽取痰液送检及活检。干酪样坏死是结核的特征性表现。

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肺结核的传播途径

肺结核的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤、胎盘等。通过呼吸道传播是最主要的传播方式，其它方式少见。呼吸道传播主要有飞沫传播和尘埃传播两种。飞沫传播是主要的传播途径，肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排入空气中而引起传播。另外患者把含有结核菌的痰吐在地上，痰液干燥后，结核菌会附在尘埃上，随尘埃飞扬，如吸入肺内，就可造成吸入性感染。其它的传播途径如饮用带菌牛奶经消化道传播，患病孕妇经胎盘引起母婴间的传播，以及经皮肤伤口感染等传播途径均较为罕见。

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肺结核胸片表现

急性血行播散型肺结核，表现为散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。继发性肺结核的表现复杂多变，轻者可仅在肺尖部出现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润或边缘清晰的结核球，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。肺结核X线影像表现取决于病变的类型和性质。不同类型肺结核的典型胸部影像表现不同。原发性肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门或纵膈淋巴结组成的哑铃状病灶。

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