胆总管结石必须手术吗
发布时间：2021-04-1565751次收听
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胆总管结石能排出来吗
胆总管结石对于一些泥沙样的结石或者是胆总管结石小于八毫米，有可能会随着胆汁的分泌排出到肠道，从而能够减少堵塞胆总管的可能性。对于这类的小的泥沙样的结石是从理论上讲是能够排出来的。但是临床中有很多胆总管结石，一旦并发胆管炎或者是胆道狭窄时。即使是很小的结石，也很难排出来多数嵌顿于胆总管下段或者是十二指肠奥迪括约肌附近，这时很难通过正常的排泄胆汁排出，胆总管结石多数是通过一些外科手术，包括ERCP等多种方法来进行结石的取出。因此，对于胆总管结石一旦形成比较大的，原则上还是要进行手术治疗。
胆总管结石的首选手术方式是什么
胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。
胆总管结石的早期症状有哪些
大部分患者在发病早期症状隐匿，没有明显不适感；少数患者右上腹部有隐痛感，急性发作时腹痛剧烈；还可伴随腹胀、打嗝、厌油腻、黄疸、高烧、寒战等表现。
胆总管结石的好发人群有哪些
女性出现胆总管结石的几率较高，尤其是绝经期的女性更易出现胆总管结石；老年人的胆囊收缩能力减弱，易出现胆总管结石；身体肥胖、饮食不当的人也是胆总管结石的好发人群。
胆总管结石术后饮食应注意什么
胆总管结石术后，肠胃功能会受到影响，所以术后应该吃软烂、好消化的食物，还要注意饮食多样化；但应避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时，需对症治疗。如并发胆瘘时，可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗；并发感染时可用药物抗感染；并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石手术有危险吗
胆总管结石手术，如果说这个病人是在没有发病的时候去做胆总管结石的手术，也就是说他没有合并有急性胆管炎的时候去做手术，手术的风险相对来说是比较低的。但这个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。总体来说，对于胆管结石的手术要尽早做，如果等到胆总管结石合并有，重症感染的存在，就是说化脓性梗阻性胆管炎的时候再去做手术。无论选择何种手术方式病人的手术风险都将成倍的增加。所以说一旦发现胆总管结石要尽量尽早去治疗。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石的治疗，主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同的选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让它掉入到肠道里，同时胆总管结石的病人，它一般都会有肝功能的损伤，而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
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胆总管结石有什么症状
胆总管结石在临床上有一部分是没有症状的。另一部分人可能会引起相应的症状，主要是腹痛、发烧。还有一部分人可以出现黄疸。虽然出现了胆总管结石，但这个结石并没有把胆管完全堵塞，只是在正常检查身体的时候发现了胆管结石。结石导致胆管炎的发生，会引起右上腹的疼痛。另外，体温可能会在短时间内出现快速的上升，同时伴有寒颤。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石患者有炎症患者禁食，没有炎症可食用少量流食，蛋白质类、脂肪类要严格限制。对于胆总管结石患者，在胆道梗阻解除之前或结石去掉之前，一般建议是最好不吃东西，如有相应的临床表现：如胆管炎发作，患者是要完全禁食的。如有胆管结石，但还没有出现一个胆管炎的任何的症状，可以让患者少量的进好消化的流食。但对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制，饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行。而且对于胆管结石的患者来说，即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下，饮食也要逐渐恢复，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
胆总管结石手术后并发症有什么
跟手术方式有关系，比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查，然后在腹腔镜下用胆道镜来观察，胆管的远端近端石头是否取净了。这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度，允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式，如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，我们就需要通过做胃镜来进行取石，因此胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤，因为胆道黏膜非常娇贵，经不起粗暴的探查，在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄，胆道目前没有可替代的人工材料，不像人工血管和其他的可以替代，胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管，我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管，但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症，主要是什么呢，是失去了胆总管下端的开关的作用，正常的胆总管进入十二指肠的时候，底下有个开关，在胆汁排泄的时候开关放松，胆汁进入十二指肠，在不排的时候它就会关上，防止十二指肠的内容物反流进到胆管。但是如果我们用小肠替代了胆总管以后，开关就没法工作了，常常会出现肠内的内容物反流进胆管，病人会出现胃寒发热，这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症，比如说肠粘连，如果做了胆肠吻合的话，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适，所以不同的手术方式并发症都是不一样的。
胆总管结石怎么引起的
胆囊结石常见于胆固醇结晶，而胆管结石常见于胆色素沉着，所以说胆管结石的原因非常多，常常与感染有关系，感染有普通细菌引起胆道的炎症感染，有寄生虫，如说蛔虫引起胆道蛔虫感染，感染以后胆汁在胆管里的循环代谢会出现一定的障碍，胆汁里的胆盐、胆色素就会沉积引起胆管的结石。正常的胆汁在胆总管里流畅的时候是非常光滑的非常顺畅的，如果胆管有损伤以后胆管有狭窄，胆汁不能很好的排到肠子里去，引起局部的胆管的扩张，引起胆汁流的改变，压力的改变等，都会引起胆汁机能代谢的障碍。大家都知道胆汁里面有很多胆炎，很多胆红素在失去了正常的流通的路径压力等等情况下，就会沉积形成胆总管结石，胆总管结石在国西南地区比较常见，根据调查流行病调查与感染有关系，也与饮水有关系，有些地方的水质比较硬，也容易引起胆总管结石，因此如果有条件，可以装净水器具来洁净水里的钙等重金属的这种沉积，这样也能减少这部分胆总管结石的引起。所以说胆总管结石有很多原因，通过不同措施能够尽量减少胆总管结石的发生。
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胆总管结石手术方式有哪些
胆总管结石的手术方式有三种：一是开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是做的比较多的一种方式；二是腹腔镜探查胆总管，只需要在腹壁上打三个小洞，通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，还可以观察胆总管有没有残余的石头，术后病人第二天能下地正常的活动；三是通过十二指肠镜取石，尤其适合于胆总管直径不宽的病人，不需要全麻，不需要开腹手术，恢复也非常快。胆道系统的结石可以分为胆囊结石、胆管结石。胆总管结石有它的特点，常见于胆固醇结石，是比较硬的，而胆总管结石多数是胆色素性的结石，比较软。
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胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现的并发症不同，解决方法也不一样。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人，可能会出现胆总管内膜的损伤，为了预防胆道狭窄，在手术结束的同时，医生常常会在胆道里面放一个支撑管，保证胆汁从上往下进入十二指肠，会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。胆总管结石探查术后容易发生胆漏，通过加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效缓解，治愈；ERCP镜取石容易出现胰腺炎，绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。
胆绞痛首选药是什么
胆绞痛一般是由于胆道的梗阻引发的，胆绞痛可以用药——罗通定联合阿托品、杜冷丁、盐酸屈他维林片(诺仕帕)治疗，但是建议到正规三甲以上医院肝胆外科检查一下，根据医师的指导进行服药。
