急性鼻窦炎的并发症
发布时间：2020-11-0263682次收听
语音内容：
急性鼻窦炎的并发症主要包括四大类，第一是眶内并发症，第二是耳部并发症，第三是下呼吸道并发症，第四是颅内并发症，前两种的发病率略高于后两种。
眶内并发症的发生主要是由于局部解剖因素决定。眼眶和筛窦之间仅有一层很薄的骨壁称为眶纸板，其中富含静脉系统，而静脉缺少瓣膜，即构成的血管网，使血液在筛窦和眼眶之间可以沟通。同时眶骨膜是筛眶间唯一的一层软组织的屏障，很容易被剥离。因此，筛窦的感染很容易经过眶纸板破坏眶筋膜进入到眶内，主要的眶内并发症包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。
耳部并发症是指急性鼻窦炎，一些脓性分泌物有可能经咽鼓管到达中耳，从而引起中耳的化脓性或非化脓性的炎症。
下呼吸道的并发症主要是指支气管炎甚至肺炎，在儿童比较多见，是由于鼻窦的脓性分泌物向下引起支气管或者是肺部的感染。
颅内并发症的发生是由于鼻窦和颅内有很近的比邻关系，鼻腔的顶、筛窦的顶、额窦的后壁就是前颅底的结构。如果这些结构有先天性的缺损，很容易造成鼻窦的感染，侵犯颅内。即使没有缺损，额骨板障静脉是会入上矢状窦的，蝶骨的板障静脉是进入海绵窦的，因此，鼻窦的黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉都是相通的，这就构成了颅内并发症的解剖学基础，但颅内并发症随着抗生素的发展，出现的几率比较低，常见的是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿和化脓性脑膜炎等。
眶内并发症的发生主要是由于局部解剖因素决定。眼眶和筛窦之间仅有一层很薄的骨壁称为眶纸板，其中富含静脉系统，而静脉缺少瓣膜，即构成的血管网，使血液在筛窦和眼眶之间可以沟通。同时眶骨膜是筛眶间唯一的一层软组织的屏障，很容易被剥离。因此，筛窦的感染很容易经过眶纸板破坏眶筋膜进入到眶内，主要的眶内并发症包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。
耳部并发症是指急性鼻窦炎，一些脓性分泌物有可能经咽鼓管到达中耳，从而引起中耳的化脓性或非化脓性的炎症。
下呼吸道的并发症主要是指支气管炎甚至肺炎，在儿童比较多见，是由于鼻窦的脓性分泌物向下引起支气管或者是肺部的感染。
颅内并发症的发生是由于鼻窦和颅内有很近的比邻关系，鼻腔的顶、筛窦的顶、额窦的后壁就是前颅底的结构。如果这些结构有先天性的缺损，很容易造成鼻窦的感染，侵犯颅内。即使没有缺损，额骨板障静脉是会入上矢状窦的，蝶骨的板障静脉是进入海绵窦的，因此，鼻窦的黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉都是相通的，这就构成了颅内并发症的解剖学基础，但颅内并发症随着抗生素的发展，出现的几率比较低，常见的是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿和化脓性脑膜炎等。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
急性鼻窦炎复发吗
急性鼻窦炎有可能复发，因为急性鼻窦炎就是鼻窦黏膜由于细菌感染导致的一种急性化脓性炎症，通过规范的药物治疗，可以杀灭细菌，同时缓解化脓性炎症，急性鼻窦炎就可以痊愈。但是如果再次受到细菌的感染，就会复发，再次出现急性鼻窦炎的症状。如何避免急性鼻窦炎复发，或者降低急性鼻窦炎的复发率，这就要从导致急性鼻窦炎的病因来判断。第一，从鼻窦局部判断，要看患者有没有一些先天发育的异常，因为有些患者会出现鼻中隔偏曲，或者窦口先天性的狭窄，这些都是急性鼻窦炎的易感因素。第二，要从鼻窦临近器官来检查，因为尤其是在儿童，比如说有腺样体肥大，甚至在成人有一些鼻腔鼻窦的肿瘤，这些都可以成为诱发反复急性鼻窦炎的因素。还有一些外源性因素，比如游泳、潜水，不慎把污水吸到鼻窦里，还有做过鼻腔填塞治疗的患者，这都容易引起急性的鼻窦炎。除了鼻腔鼻窦局部因素以外，还要考虑一些全身因素，比如老年患者全身抵抗力低，对于细菌的抵抗力差，很容易导致呼吸道的细菌感染。在儿童一些急性的传染病，流感、肺炎等等都可能造成急性鼻窦炎的反复发作。因此，要尽量避免这些容易引起急性鼻窦炎的诱发因素，就能够降低急性鼻窦炎的复发率。
急性鼻窦炎会自己好吗
急性鼻窦炎很难自愈，因为急性鼻窦炎的本质是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，比较常见的是肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌或者是脑膜炎双球菌等等这种细菌感染，甚至有些还会合并一些杆菌，形成混合性感染。这种细菌感染首先导致鼻窦黏膜进入急性卡他期，黏膜早期可能有短暂的贫血，然后血管扩张，渗透性增加，会出现一些浆液性或黏液性的分泌物增多。当炎症继续发展，会进入化脓期，分泌物就变成黏液脓性，毛细血管可能会有破裂的出血，黏膜上皮和纤毛会发生坏死而脱落，窦腔里面会存留大量的脓液，甚至在少数重症的病例中，这种化脓性炎症还可以侵犯骨质，或者是经过血行扩散到鼻窦周围，比如说眼眶，甚至颅内，发生一些骨炎、骨髓炎，甚至眶内蜂窝织炎，甚至颅内感染等等并发症。因此，对于急性鼻窦炎治疗，首先要抗感染治疗，主要是采用针对一些球菌、杆菌敏感的抗生素，比如说青霉素类的抗生素，或者是头孢类或者是喹诺酮类的广谱抗生素进行抗感染治疗。同时还要结合鼻部的局部治疗，比如说鼻喷激素或者是一些鼻喷的抗生素，可以促进窦口的黏膜消肿，窦口开放，促进脓液的引流。当然还要结合一些全身的治疗，包括比如说多饮水，进食一些高营养的流质饮食，包括局部治疗，如果头痛的厉害，还可以用一些镇静剂等等。因此，急性鼻窦炎很难说不通过药物治疗，完全靠自愈是很困难的。
急性鼻窦炎需要手术吗
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种化脓性炎症，它属于一种感染性疾病，通常是在呼吸道感染的基础上导致，大多为细菌感染，主要是球菌和杆菌，也有部分病人是厌氧菌。因此，急性鼻窦炎的治疗原则应该是以非手术治疗，也就是药物治疗为主。药物治疗又包括全身的抗生素治疗和局部的治疗，但是有两种情况引起的急性鼻窦炎有可能需要手术治疗。第一，引起急性鼻窦炎的原因是由于周围临近器官的病变导致，比如说在儿童中，由于腺样体肥大，经常会引起反复的急性鼻窦炎发作，甚至转成慢性鼻窦炎。在这种情况下，可能需要做腺样体切除手术，去除引起急性鼻窦炎的病因。还有一些牙源性的上颚窦炎，有可能需要拔牙术来消除病因，才能彻底的治疗急性鼻窦炎。第二，如果一些急性鼻窦炎引起了眼眶、颅内及其他周围邻近器官的并发症，就要立即手术。眼眶的并发症主要是眼眶的蜂窝织炎，眶壁的骨炎、骨膜炎，眶内的脓肿，还有球后视神经炎等。常见的症状就是眼痛、视力下降、眼睑肿胀、眼球突出、眼球运动障碍，甚至复视等等。急性鼻窦炎还可能引起一些颅内的并发症，比如说化脓性的脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎等等。虽然这种并发症出现的几率很小，但是一旦出现就要立即手术治疗。
急性鼻窦炎有厌氧菌感染吗
急性鼻窦炎有厌氧菌感染，但是应该说大多数的急性鼻窦炎的感染病菌主要是需氧菌，也就是革兰阳性的球菌或者杆菌。但是有一种特殊的鼻窦炎就很容易来源于厌氧菌感染，就是牙源性上颌窦炎。牙源性上颌窦炎主要是由于牙齿的原因引起上颌窦的炎症，容易发生在上颌第一、第二前磨牙，主要是根尖或者是根管的感染，然后累及到了上颌窦黏膜，从而诱发上颌窦感染。由于牙根或者是根管内，常有厌氧菌的感染，因此这种牙源性的上颌窦炎也就容易由厌氧菌感染所引起。牙源性上颌窦炎与其他的筛窦炎、额窦炎等，在症状上有比较明显的区别，主要是表现在它的疼痛主要是上颌窦前壁的位置，尤其是在尖牙窝，会由于上列牙齿的炎症引发阵发的神经痛，而且疼痛要比一般的鼻窦炎疼痛要剧烈。牙源性上颌窦炎的治疗就需要从牙根的治疗和上颌窦的治疗同时进行。
急性鼻窦炎怎么去治疗
急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成的，主要还是以对症治疗为主，比如说可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，我们还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，我们要加用抗生素，除了鼻用激素之外，会使用抗生素，抗生素达到一个控制细菌感染的目的，抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂来治疗。
01:52
急性鼻窦炎怎么治疗
急性期采用鼻腔冲洗，使用鼻用激素、中药。中后期出现细菌感染、脓性分泌物持续增加或头疼，加用抗生素，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂。急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成，主要是以对症治疗为主，比如可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，要加用抗生素。抗生素可以达到控制细菌感染的目的。要注意抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂治疗。
急性鼻窦炎的辅助检查方法有哪些
急性鼻窦炎本身就是一种比较常见的呼吸道疾病，引发的原因有很多，其实目前辅助检查的方法也有不少，可以通过自述的阶段，也可以选择医学检查的方式，或者是结合临床检查阶段等等，都可以得知自己目前的状况如何，一旦在确诊之后，也需要尽快的治疗。
急性鼻窦炎的症状有哪些
正常情况下，人的鼻子对于气味都是很敏感的，可是患有鼻窦炎的人，对气味就失去了敏感度。鼻窦炎患者在发生鼻塞流涕的时候，会有鼻粘膜受损的情况，在流出的鼻涕中会有少许血液掺杂。急性发作的鼻窦炎会出现突发高热的情况，而且会伴有恶寒和呕吐腹泻以及头晕头疼。
鼻子不通气是什么原因
鼻子不通气是生活中常见的一种现象，导致这种现象发生的原因是非常多的。较为常见的就是各种鼻炎和鼻窦炎，再就是增殖体肥大，鼻部变态反应性疾病，鼻中隔弯曲以及鼻息肉或者息肉样病变。
鼻窦炎手术后注意事项
现实生活中很多人都被鼻窦炎困扰，严重影响生活工作。因此多数人都会选择进行手术来根除鼻窦炎。鼻窦炎手术后需要注意的是补充水分，注意止血。出院后要戴上口罩，饮食要注意清淡，不要抽烟喝酒。同时手术之后一定要注意休息，防止感冒。
.jpg)
