垂体瘤的治疗方法

发布时间：2020-08-0758472次收听

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垂体瘤分为垂体无功能型腺瘤和有功能型腺瘤。
垂体无功能腺瘤，如果是微小腺瘤，小于一公分，特别是小于五六毫米以下的腺瘤，可以观察；如果是大腺瘤，原则上建议手术治疗。
激素分泌性垂体腺瘤，如垂体泌乳素瘤，若是比较规则，也可以考虑手术治疗。泌乳素瘤多了一条治疗渠道，就是用多巴胺受体激动剂，国内用佰莫亭，国际上现在用卡麦角林；如果是对于长得不规则的，侵袭性的垂体泌乳素瘤，还是建议用药物治疗为主。
其他性质的垂体瘤，如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤，以及促肾上腺皮质激素腺瘤，这三种激素分泌性的腺瘤，另外还有一种少见些的，垂体促性腺激素腺瘤，这四种激素分泌性的垂体腺瘤，都是原则上建议手术治疗。
对于垂体生长激素腺瘤，内分泌没有达标的患者，可以在手术后用生长抑素作为辅助的治疗。

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垂体瘤的治疗方法有哪些

垂体瘤的治疗方式依据肿瘤分类不同治疗方式不同，主要有手术治疗、药物治疗及辅助治疗方式。一、垂体瘤分为垂体无功能腺瘤和有功能腺瘤。垂体无功能腺瘤，特别五、六毫米以下腺瘤可随诊观察，大腺瘤建议手术。二、激素分泌性垂体腺瘤，如垂体泌乳素瘤，可考虑手术治疗。1、泌乳素瘤除手术治疗外，还可用多巴胺受体激动剂，比如国内的佰莫亭，国际上的卡麦角林。2、不规则侵袭性垂体泌乳素瘤建议药物治疗为主。3、其他性质的垂体瘤，如垂体生长激素瘤、垂体促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体促性腺激素腺瘤，原则上建议手术治疗。三、垂体生长激素腺瘤内分泌没有达标的，可术后用生长抑素辅助治疗。

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对于大部分患者，术后大概一个星期，即可以下地行走，可以生活自理，但对于大型肿瘤患者来讲，如果是经鼻蝶进行手术，大脑内外都会遗留大的手术腔，术后卧床的时间会长，有些甚至会有脑脊液外漏，恢复的时间会更长，根据患者具体情况而定。对于绝大多数人来讲，只需一周左右就会恢复的较好，少数恢复时间较长。

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垂体瘤术后尿崩应该如何处理

垂体瘤手术后尿崩要注射垂体后叶素，尿崩不严重进可口服弥凝，也可以通过补液进行调节。垂体瘤手术后，由于手术器械会对垂体柄有轻度干扰，干扰后会出现尿量增多。每小时尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，要考虑是不是存在尿崩的可能。要进行干预，比较直接的办法是注射垂体后叶素。如果尿崩不是特别严重，可以口服弥凝，甚至可以通过补液调节。保证24小时液体的出入量平衡，避免尿崩的发生，以及尿崩导致的水电解质紊乱等严重后果。

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什么是垂体瘤

垂体瘤是一种起源于垂体的前叶和后叶的上皮细胞异常增生的肿瘤，主要发生于颅内，目前有20%的发病率。大部分的患者是因为偶然或者是自身的内分泌失调就诊发现。垂体瘤主要会引起患者整体内分泌失调，它的临床表现主要是肢端肥大，比如面容改变；四肢肥大，穿的鞋比以前大很多，手比以前更长；另外一种情况是很多女性会出现闭经、泌乳的表现，以及一些小朋友会出现满月脸、水牛背，身上出现一些紫纹，就跟女性怀孕一样。所以垂体瘤主要是引起整体的内分泌失调的一种疾病。

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垂体瘤手术后需要关注患者的意识；关注患者的视力视野；关注患者的尿量；关注脑脊液漏的问题等。一，关注患者的意识。一般全麻手术后，患者意识会立刻清醒；二，关注患者的视力视野问题。手术后若出现视力视野的问题，可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。三，垂体有一个重要的结构为垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。四，关注脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不出现这种情况。一旦出现这种情况，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做憋气、咳嗽、用力大便等增加腹压的动作。

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