ercp手术是什么
发布时间：2022-09-16225760次收听
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ERCP指的是经内镜逆行性胰胆管造影术，是指通过口腔，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。ERCP是一种治疗胆道疾病和胰管疾病的微创治疗方法，创伤小、手术时间短，并发症相对于外科手术较少，因此在临床上应用广泛。
ERCP根据目的的不同，可分为诊断性ERCP和治疗性ERCP，诊断性ERCP主要用于怀疑有胆系、胰腺疾病和一些其他相关疾病的诊断；治疗性ERCP主要用于胆总管结石的诊治和急性胆源性胰腺炎的治疗。
虽然ERCP手术创伤小、患者恢复快，但是术后胆总管结石复发率较高，因此行ERCP手术的患者，需要注意术后防石，可遵医嘱坚持服用胆宁片等药物，其能够增加胆汁流量、改善胆汁淤积，从而预防胆管内结石再生。
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ERCP指的是经内镜逆行性胰胆管造影术，是指通过口腔，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。ERCP是一种治疗胆道疾病和胰管疾病的微创治疗方法，创伤小、手术时间短，并发症相对于外科手术较少，因此在临床上应用广泛。
ERCP根据目的的不同，可分为诊断性ERCP和治疗性ERCP，诊断性ERCP主要用于怀疑有胆系、胰腺疾病和一些其他相关疾病的诊断；治疗性ERCP主要用于胆总管结石的诊治和急性胆源性胰腺炎的治疗。
虽然ERCP手术创伤小、患者恢复快，但是术后胆总管结石复发率较高，因此行ERCP手术的患者，需要注意术后防石，可遵医嘱坚持服用胆宁片等药物，其能够增加胆汁流量、改善胆汁淤积，从而预防胆管内结石再生。
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ercp胆管结石手术的优缺点
ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用等药物，中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
胆管结如何确诊
临床中要想确诊胆管结石，临床上最常用的是采用无创的彩色超声探查，做肝胆的一些彩超就能够基本确诊胆管结石。但是彩超的有一定的局限性，比如在胆总管下段可能有结石，由于肠道胀气，可能会影响到显影。因此，对于胆总管下段的结石，一般临床上可以考虑采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊检查方法mrcp能够有效的将胆管结石彻底无疑的暴露显现出来。对于诊断胆管结石是非常精准的。临床上对于诊断明确的胆管结石，如果是肝内胆管结石，可以考虑定期观察。如果肝、胃胆管结石一旦形成最好的方式是进行手术治疗，切开取石或者是应用ERCP等方式来进行取石，这些都有助于彻底完全的治愈胆管结石。
胆管结石饮食应该注意什么
胆管结石在饮食上一定要注意，尽量避免吃一些油腻、高胆固醇、高脂肪的食物，比如一些烧烤、麻辣烫、肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏以及海鲜等，这些都会影响胆汁的分泌，会加重胆汁分泌量的增加，引起诱发胆总管结石的形成。在饮食上尽量要多吃一些清淡的、低盐、低脂食物，包括新鲜的蔬菜和水果。比如临床上鼓励患者多吃香菜、芹菜、菠菜、木耳、萝卜以及苹果、香蕉、橘子等，这些含有大量的维生素C以及微量元素，对于身体调节。是非常有益的一种食品和菜品，在饮食上同时应该注意减少酒精的摄入量，这些都有助于减少胆管结石形成。
胆管结石的好发人群有哪些
女性出现胆管结石的机率高于男性，更年期女性应用雌激素治疗时，更容易出现胆管结石；另外肝硬化病人、体重超标的人、饮食不当的人也是胆管结石的好发人群。
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胆管结石的饮食注意什么
胆管结石的饮食控制不能用一句话概括，需要根据病情的不同，采取合理的饮食方案。根据胆管结石的成因不同，给予不同的饮食原则指导，需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石是肝内胆管结石，在发病之前，有些患者的体质不是很好，应该以保障机体的营养均衡，保障机体的健康为前提。允许进行正常的饮食，包括摄入一些脂类的饮食，但脂类饮食摄入过多，有可能会诱发胆管的梗阻，导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎，此时应严格限制患者进食，特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时，应及时就诊。根据医生对病情的判断，来指导相应饮食的情况。
02:59
胆管结石怎么形成的
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆管结石按成因分为原发性的胆管结石、继发性的胆管结石。一般认为原发性胆管结石是胆色素结石为主，继发性胆管结石，为胆固醇性的结石或混合性结石较多。原发性胆管结石由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫，形成以胆色素结石或是混合性结石为主的结石；继发性胆管结石往往是由于胆囊形成的结石，它排入并停留在胆总管内。也有一部分胆管结石，是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管，主要是胆固醇性结石，或是胆色素性的结石。不同病因形成的结石不同，不同结石导致的临床病程也不完全相同。
胆管结石症状
肝胆管结石引起的症状，主要是因为结石引起胆汁排泄障碍，阻塞了胆汁排泄，经常会引起胆管炎，所以病人出现腹痛、发烧或胆汁反流引起黄疸。腹痛、发烧、黄疸在医学上称之为“Charcot三联征”。有的病人病情比较急骤，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。有的比如血压掉下来，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆管炎。如果遇到这种症状，一定要很及时的就诊，有的时候会危及病人的生命。
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胆管结石形成原因
胆结石形成原因与饮食，不爱运动，胆结石掉出，做过肠道手术有关。胆管结石和胆囊结石的形成原因有些相似，但并不完全一样，胆结石分为原发性和继发性。原发性胆结石是在胆管里形成，主要与饮食有关，经常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜欢吃油腻食物的患者，喜欢静坐，不喜欢运动不吃早饭的患者，容易造成胆汁淤积，形成结石。继发性结石主要是胆囊结石掉出，胆囊收缩时，胆囊管比较宽，胆囊里的石头掉到胆总管里，形成胆总管结石。做过肠道手术的患者，孕妇女性，更容易得胆系结石的疾病。
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胆管结石是什么引起的
对于胆管结石这种疾病的诱发因素，有很多种。胆管结石最常见的，就是原发性结石。这种原发性结石，一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染，胆道里边就会容易形成结石。另外，造成胆管结石的原因，就是一些寄生虫的疾病，比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后，这些蛔虫的残体，会作为结石的机制，逐渐地形成结石。除此之外，出现胆管结石的原因，还有一些解剖性的因素，例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后，胆汁就会出现引流不畅的情况，在局部就会容易形成结石。此外，引起胆管结石的原因，还有一些少数的很少见的情况，就是患者胆囊里面的结石排出以后，掉到胆管里面。这种情况的发生，也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。
ERCP手术是怎么回事
ERCP是内镜逆行性胰胆管造影手术，可诊断和治疗胆总管结石，也可以发现胆管癌或胰头癌等病变。ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写，这是一种通过内镜进行的手术，患者可以在清醒状态下手术，也可以在麻醉的状态下手术。检查时把内镜从患者的嘴送进去，内镜通过食道、胃、十二指肠，在十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从小的开口把器械送到胆总管里进行造影。过程中可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式扩大一点，然后使用特殊器械把胆总管里的石头取出来，这个手术就是ERCP手术。除了进行胆总管结石的取石之外，ERCP手术还有其他一些作用，第一是进行诊断，看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸，如胆管癌或者是胰头癌，可以通过放置支架引流进行治疗。
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胆管结石形成原因
胆管结石以及胆囊结石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一样。一般情况下，胆管结石可以分为原发性胆管结石，以及继发性胆管结石。原发性结石，是可以在胆管里面形成的结石。原发性结石的形成，主要是与患者的饮食有关系。对于一些经常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜欢吃油腻食物的人、喜欢静坐不喜欢运动的人，以及不吃早饭的人，这些人均容易导致胆汁瘀滞，从而可以形成结石。对于做过肠道手术的病人、孕妇，以及女性群体，则更容易患上一些胆系结石的疾病。继发性的胆管结石，主要是胆囊结石掉出。当胆囊进行收缩的时候，如果患者的胆囊管比较宽，胆囊里面的石头，就可能会掉到胆总管里，从而可以导致患者胆总管结石的形成。
