重症胰腺炎如何治
发布时间：2020-03-1654182次收听
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急性胰腺炎是我们临床上比较常遇见的一类急腹症，而重症胰腺炎是急性胰腺炎病情比较严重的一种类型，它的发病率相对比较低，但是临床病程可以很凶险。病人常常合并多个脏器功能的衰竭，治疗是非常棘手的，重症胰腺炎它在临床上其实分为不同的病程阶段。
早期是以急性的炎症反应为主，这个时候病人的有什么特点，主要是它容易合并有休克，还有合并重要脏器功能的影响，比如说病人可能会出现肾功能的衰竭，包括呼吸功能的衰竭甚至有可能会出现意识的障碍。所以说在重症胰腺炎的早期治疗当中，应该以重要脏器功能的保护为主，包括病人需要进食水，给足够量的营养支持，以及预防性的抗生素使用，同时如果病人合并有肾功能的衰竭，可能需要早期的床旁血透治疗。
如果合并肺功能的衰竭，有可能需要给予呼吸支持，需要气管插管机械通气。如果和没有意识功能的障碍，同时需要给予一定的脑保护的作用，脑保护的药物，而在重症胰腺炎的后期治疗阶段。那他的病理生理的改变由早期的急性炎症反应，逐步过渡到了后期的一个感染发生，这个时候主要是由于肠道菌群的失调以及腹腔积液的出现，病人容易出现腹腔感染的发生腹腔感染治疗。一方面我们还要根据经验性的选择抗生素，或者说是根据血脓液穿刺液培养的一个结果，选择敏感的抗生素。
另外一方面在必要的时候，还要采用外科相应的治疗方式，包括超声引导下的穿刺引流以及有可能需要在手术室进行一个全麻手术，对脓肿进行一个清除并做一个引流，其实重症胰腺炎的治疗，它的个体化差异是比较大的。每个人病情的严重程度均不相同，需要根据这个病人实际的，具体病情有所侧重，不能采用同样的治疗方式去面对所有的一个病人，比如有一些病人在她病程的后期，可以合并全身多处的窦道的感染，这个时候除了我前面讲的那些抗生素的使用，包括外科的引流手术的清创以外，还需要额外的增加营养的知识，有些病人在它进食比较困难的情况下，甚至有可能需要加用空肠营养来，保证它足够的热量供应，这样他才身体的状态才能逐步的恢复。
早期是以急性的炎症反应为主，这个时候病人的有什么特点，主要是它容易合并有休克，还有合并重要脏器功能的影响，比如说病人可能会出现肾功能的衰竭，包括呼吸功能的衰竭甚至有可能会出现意识的障碍。所以说在重症胰腺炎的早期治疗当中，应该以重要脏器功能的保护为主，包括病人需要进食水，给足够量的营养支持，以及预防性的抗生素使用，同时如果病人合并有肾功能的衰竭，可能需要早期的床旁血透治疗。
如果合并肺功能的衰竭，有可能需要给予呼吸支持，需要气管插管机械通气。如果和没有意识功能的障碍，同时需要给予一定的脑保护的作用，脑保护的药物，而在重症胰腺炎的后期治疗阶段。那他的病理生理的改变由早期的急性炎症反应，逐步过渡到了后期的一个感染发生，这个时候主要是由于肠道菌群的失调以及腹腔积液的出现，病人容易出现腹腔感染的发生腹腔感染治疗。一方面我们还要根据经验性的选择抗生素，或者说是根据血脓液穿刺液培养的一个结果，选择敏感的抗生素。
另外一方面在必要的时候，还要采用外科相应的治疗方式，包括超声引导下的穿刺引流以及有可能需要在手术室进行一个全麻手术，对脓肿进行一个清除并做一个引流，其实重症胰腺炎的治疗，它的个体化差异是比较大的。每个人病情的严重程度均不相同，需要根据这个病人实际的，具体病情有所侧重，不能采用同样的治疗方式去面对所有的一个病人，比如有一些病人在她病程的后期，可以合并全身多处的窦道的感染，这个时候除了我前面讲的那些抗生素的使用，包括外科的引流手术的清创以外，还需要额外的增加营养的知识，有些病人在它进食比较困难的情况下，甚至有可能需要加用空肠营养来，保证它足够的热量供应，这样他才身体的状态才能逐步的恢复。
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01:35
患有胰腺炎的危险程度及预防
10%-15%的急性胰腺炎患者可能会发展为重症胰腺炎，并引发胰腺脓肿、胰腺坏死、胆道梗阻等等多种并发症。重症胰腺炎可引发多器官功能衰竭，导致病情急剧恶化甚至死亡。对于胰腺炎的预防要注意减少暴饮暴食的机会，并且积极治疗高脂血症等基础疾病。在胰腺炎的发生过程中饮食是多见的诱因，胰腺炎首先应注意避免饮酒，急性胰腺炎患者治愈后如饮酒极有可能导致疾病复发，因此戒酒尤为重要。同时慢性胰腺炎患者为有助于治疗及预防复发，也应避免饮酒。
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什么是胰腺炎
胰腺是位于上腹部深处的狭长腺体，具有分泌消化酶、促进食物消化吸收以及分泌胰岛素调节血糖的功能。急性胰腺炎是内科的一种急腹症，因为各种原因引起的胰腺激活作用，在胰腺组织后产生炎症反应。一般可伴有或者不伴有其他器官的并发症或者功能改变。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织发生的急性炎症，常可引发剧烈腹痛，但通常不伴有胰腺结构或功能损害，预后较好。而慢性胰腺炎则是指胰腺及其周围组织发生的慢性进展性炎症，常伴有分泌功能的不可逆性损害。
胰腺炎的饮食注意事项
胰腺炎的饮食注意事项包括以下几方面：第一方面，在急性胰腺炎发作的早期是不能够吃任何东西，要绝对的禁食禁。第二方面，在胰腺病情恢复过程当中，在饮食上尽量要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以稀软的面条、馒头、花卷以及一些清淡的汤类为主，同时不要吃一些辛辣刺激油腻的食物，包括动物内脏、蟹黄。这些都有可能会加重消化道分泌液的增加，引起一系列的加重。第三方面，胰腺炎在恢复期后在饮食上一定不能够喝酒，因为酒精中的乙醇有可能会刺激十二指肠奥迪括约肌发生痉挛，引起胰管压力增高容易再次导致胰腺的发生。总之胰腺在饮食上一定要严格控制，尽量要多吃新鲜的蔬菜和水果，减轻肠道负担减少胰腺炎的诱发因素。
胰腺炎饮食禁忌注意什么
胰腺炎患者在饮食上一定要严格控制，尤其是在早期、急性发作期应该完全禁食、禁水。另外胰腺炎的饮食在病情恢复过程当中或者是肠道功能基本恢复尽量不要吃一些辛辣刺激、油腻、高胆固醇的食物，包括常见的一些肥肉、牛羊肉以及一些鸡蛋、蛋黄、蟹黄、鱼、虾以及动物内脏等，这些都是禁忌进食的。在饮食上要注意以清淡的饮食减少高脂类饮食，这样能够有效的减少此类物质对胰腺炎的刺激。同时应该多吃新鲜的蔬菜和水果。包括一些菠菜、芹菜、韭菜以及卷心菜。最好多吃一些木耳、萝卜等可以促进肠道功能，排气、排便有助于减轻胰腺炎腹胀的症状。
该如何诊断胰腺炎呢
当我们感到身体不舒服的时候，就一定要到医院进行检查，因为我们现在专业的医疗设备，可以诊断可以帮助人们发现疾病，目前胰腺炎的诊断和治疗也在不断得进步，接下来我们了解一下该如何诊断胰腺炎呢，下面一起来看一下吧。
患胰腺炎后怎样护理
了解胰腺炎的人就知道，这种疾病的危害性是有多大，但是我们有很多朋友对此病不是很了解，所以我们今天就来为大家介绍一下胰腺炎的护理方法，希望可以让患者早日摆脱疾病困扰，那么患胰腺炎后怎样护理呢。
胰腺炎的宝宝有哪些表现
胰腺炎在任何年龄段都会发病，它是一种因消化酶引起的化学性炎症，又是一种让人疼痛的疾病，宝宝小，又不太会表诉，因此对胰腺炎没有一点常识的家长们往往会因疏忽而造成延误，这是很可怕的事情，应该得到家长们的重视，现在让我们来学习一下胰腺炎的宝宝有哪些表现。
重症胰腺炎到底是怎么回事
急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎是属于急性胰腺炎的一种，有急性胰腺炎的某些临床症状，以及某些诊断标准，是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，由严重程度进行分类，可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎一般通过CT检查、血检来进行诊断。临床表现为腹痛腹胀，出现腹腔积液，肾功能异常，胰腺坏死感染等情况，同时伴有呼吸系统、肾脏等器官的衰竭，另外就是在重症胰腺炎的评判上比如Ranson评分、apache生理学评分情况，以及我们说CT的分级，这些都是诊断重症胰腺炎的标准。
胰腺炎可能会传染吗
临床上胰腺炎，根据病程我们分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。引起急性胰腺炎的具体原因，主要是胆道系统结石，称为胆源性胰腺炎，一次大量饮酒引起的酒精性胰腺炎，还有高脂血症，高钙血症，肥胖，某些药物引起的。急性胰腺炎是以胰管堵塞，胰液异常消化胰腺本身而形成的胰腺肿大，坏死，合并感染。急性胰腺炎根据其疾病严重程度，又可以分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。慢性胰腺炎，主要是由于反复发作的急性胰腺炎，或者是胰管长期堵塞像胰管结石，引起的胰腺纤维化，胰腺萎缩，胰腺内外分泌功能不全为特点的。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，我们从其病因来看，大多数是由于自身某些疾病，或者是不良的生活饮食方式引起。这样的胰腺炎，不属于传染性疾病，包括合并有严重的发烧，黄疸，我们称之为急性出血坏死性胰腺炎，有可能会合并细菌感染。如果说不是免疫功能明显低下，或者是说像老年人，儿童容易出现条件性感染的情况，往往也是不会传染的。我们国家法定的传染病当中，并不包括胰腺炎这样的疾病，当然某些特殊的胰腺炎，像自身免疫性，往往存在着一些家族遗传病史，但是也是不属于传染性疾病。
胰腺炎的病因有哪些
胰腺炎比较常见的病因还有高脂血症型，自身免疫性性、药物性等等。慢性胰腺炎临床中比较常见的是胰管结石，结石的长期慢性刺激引起胰腺得慢性炎症反复发作。当发生胰腺炎的时候，尤其是急性胰腺炎，一定要早期治疗，争取达到治愈。因为一旦发展为慢性胰腺炎，会严重影响患者的生活质量。
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胰腺炎怎么治疗
胰腺炎的治疗一般在胰腺炎发作的时候。首先要抑制胰腺的分泌，通过给予生长因素或者是奥曲肽来抑制胰腺的分泌，让胰腺减少分泌。这样能够减少胰腺内部的压力，也减少胰液对自身的消化引起来的一系列炎症反应。另外要给患者一些抑酸，保护胃黏膜的药物，让患者的胃黏膜受到保护。另外要积极的补液，补充营养成分，给予营养支持。患者胰腺炎要注意一定要禁食水。患者不能再进食，因为进食的话容易刺激胰腺促进它的分泌，这样会加重胰腺的症状。这是主要的大概的一个治疗原则。
水肿胰腺炎的症状
水肿胰腺炎属于急性胰腺炎的一种，症状表现较为轻微，主要出现发热、呕吐和腹痛的症状。其中腹痛和发热都是因为水肿胰腺炎患者的免疫能力较低，不能有效抵抗入侵到人体的病毒，再加上不注意保暖，导致身体受凉而引起的。呕吐则是由于水肿胰腺炎的消化功能减弱，肠胃中积存大量食物不能正常消化引发的。
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胰腺炎是怎么引起的
引起患者出现胰腺炎的原因，主要可以包括两方面的原因。第一个原因是由于胆源性的因素，导致患者胰腺炎的形成。当胆总管结石，堵塞胆总管下端的时候，它会压住胰管，导致胰管出现梗阻的情况。在这种情况下，一般而言，病人就会出现胰管液的分泌不畅，从而可以导致患者急性胰腺炎的发生。另外一个能够引起胰腺炎发生的原因，是饮酒。大量的饮酒，就会刺激胰液的分泌，可以导致十二指肠乳头的水肿，从而能够诱发急性胰腺炎的产生。因此，胰腺炎患者，在做完手术以后，一定不要饮酒。预防胰腺炎的复发，就要解除胆道因素，如果病人有胆囊结石，应该做胆囊切除手术。如果患者有胆总管结石，应该通过ERCP手术方式，把胆总管结石取出。其次，患者应该戒酒。
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胰腺炎的饮食禁忌有哪些
得了急性胰腺炎，应该禁食和禁水，急性胰腺炎原则上禁食14天最好，得了急性重症胰腺炎可能会饿很长很长时间，所以得了重症胰腺炎的话，吃饭吃多少，怎么吃，吃什么都要在医院去做专门的医学上面的考虑，不应盲目的吃。
小儿胰腺炎是指什么
我们常说的小儿胰腺炎是发生在儿童中的病症，被称为小儿急性胰腺炎，其发病原因主要有：一、药物因素；二、先天发育畸形；三、先天性的疾病导致。而成人胰腺炎发病原因通常有胆囊结石、酒精、高脂血症三大常见症状。二者要区别对待。
