椎管内肿瘤治疗方法
发布时间：2020-03-0557119次收听
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手术治疗是椎管内肿瘤最主要的治疗方法，如果病变有残留，术后再予以放疗和化疗，椎管肿瘤也可以得到比较好的控制。
椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类肿瘤。在治疗策略上以手术治疗为主，大概有3/4左右的椎管肿瘤都属于良性肿瘤。通过纤维神经外科手术的方法能够实现肿瘤全切，在肿瘤全切之后一般也不需要放化疗，患者的神经够能逐步恢复到正常的状态。另外有1/4左右的椎管肿瘤，属于恶性肿瘤或者偏恶性肿瘤。对于这类肿瘤依然以手术作为主要治疗策略，在保证安全的前提下尽可能的切除椎管肿瘤。
所以椎管内肿瘤的治疗策略以手术治疗为主，患者一旦发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊，由富有经验的神经外科医生进行肿瘤切除。如果术后病理为恶性，还需要辅助放疗和化疗，以免肿瘤复发或者向椎管其他部位转移。
椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类肿瘤。在治疗策略上以手术治疗为主，大概有3/4左右的椎管肿瘤都属于良性肿瘤。通过纤维神经外科手术的方法能够实现肿瘤全切，在肿瘤全切之后一般也不需要放化疗，患者的神经够能逐步恢复到正常的状态。另外有1/4左右的椎管肿瘤，属于恶性肿瘤或者偏恶性肿瘤。对于这类肿瘤依然以手术作为主要治疗策略，在保证安全的前提下尽可能的切除椎管肿瘤。
所以椎管内肿瘤的治疗策略以手术治疗为主，患者一旦发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊，由富有经验的神经外科医生进行肿瘤切除。如果术后病理为恶性，还需要辅助放疗和化疗，以免肿瘤复发或者向椎管其他部位转移。
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什么叫脊主管内神经纤维瘤
脊椎管内神经纤维瘤，是指来源于脊神经根上的。一类肿瘤这种肿瘤主要来源于，神经束膜的细胞由于肿瘤逐步增长。常常会把整个神经根进行包裹这种肿瘤虽然属于一种良性肿瘤，但在手术切除的过程中常常难以保留。这个载瘤神经根它与神经鞘瘤不太一样，神经鞘瘤是长在神经鞘膜细胞上的肿瘤在切除过程中，还是很有希望。将肿瘤从神经根上剥离而将载瘤神经根保留的，椎管内的这种神经纤维瘤单发的一般是偶发的，我们进行手术切除即可。有一些患者神经纤维溜属于多发的，甚至沿着一条神经根，有成串的神经纤维瘤的存在，有时还何以累积多个神经根并且合并脊膜瘤或者其他类型的肿瘤。对于这种多发的椎管内的神经纤维瘤，我们要警惕一种基因突变的疾病叫做神经纤维瘤病，这种患者常常会发生颅内和椎管内的多种肿瘤。
椎管内手术治疗有什么
椎管内手术治疗主要包含显微镜下肿瘤切除手术、神经外科显微镜下肿瘤切除、微型钛钉钛板椎板复位、半椎板切除、椎管内镜方式磨出椎板一小部分肿瘤切掉。椎管内肿瘤手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤切除手术，根据选择策略不同，也略有差异。通常经典的椎管肿瘤手术，在神经外科显微镜下进行肿瘤切除。以往在椎管切除后不进行复位，但最近一些年为使患者手术创伤降到最低程度，随着技术设备和器械改良，大部分患者在切除肿瘤之后还可以用微型钛钉钛板把椎板复位。对于长阶段椎管肿瘤，为保持脊柱稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱内固定。有些更加微创手术，适合于体积比较小但已经引起症状的椎管肿瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微创方法把肿瘤切掉。也可采取椎管内镜方式磨出椎板一小部分，把肿瘤切掉。这些方法特别适用于肿瘤体积比较小，但是患者已经出现明确症状椎管肿瘤，对患者损伤非常小，在术后三到五天即可出院回家。
椎管内肿瘤可以活多久
椎管内肿瘤一般是良性肿瘤，患者手术后的寿命还是比较理想的，可以有几年的寿命。椎管内肿瘤最主要是因为椎管内肿瘤属于良性肿瘤。患者能够在出现严重神经功能障碍之前及时确诊并接受神经外科的手术治疗，绝大多数椎管内肿瘤的患者可以恢复到完全生活自理和正常人没有明显差别的。生活状态以及预期的寿命所以大部分椎管内肿瘤和正常成人的预期寿命没有明显差别。也有一小部分椎管内肿瘤属于恶性肿瘤，而特别是椎管内的转移性肿瘤，这些肿瘤的患者预期寿命会相对比较短，因为肿瘤的发生主要是全身各部位的恶性肿瘤，由于血型播散转移到椎管所致。即使椎管内肿瘤，控制比较理想，患者也可能会因为癌灶的原发部位的进展，或者肝转移脑转移的发生而危及患者寿命。预期寿命一般在数月到数年的样子，一部分椎管内肿瘤虽然属于原发性的肿瘤，但是位于髓内在肿瘤发生之后，患者可能会出现截瘫大小便失禁反复的泌尿系感染褥疮等并发症，也可能在几年之内会危及患者生命。
椎管内肿瘤如何检查
椎管内肿瘤可通过脊柱X电检查做初步检查，随后进行脊柱X电检查，最后为脊柱平扫加增强磁共振检查，明确病变位置以及具体类型，选择合适方法应对。一、椎管内肿瘤检查方法包括多种，临床上进行初筛检查方法是脊柱X电检查，一般对怀疑病变位置，进行脊柱正侧位检查，了解有没有相应骨质改变和椎管扩大等情况；二、脊柱CT检查。通过CT检查大致判断是否患有椎管内肿瘤以及肿瘤大致位置，肿瘤周围是否有明显骨质改变；三、椎管内肿瘤检查方法是脊柱平扫加增强磁共振检查，通过磁共振检查大致判断肿瘤位于哪个阶段，以及肿瘤位于髓内髓外硬膜下还是硬脊膜外，对肿瘤具体性质进行大致判断。对典型椎管内肿瘤，术前即可明确诊断，甚至可做出对病理诊断大致估计，如属于椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内室管膜瘤。或星形细胞瘤等，通过增强磁共振检查，都可以明确。
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椎管内良性肿瘤的症状
椎管内良性肿瘤的症状有放射性疼痛、一侧肢体没有力量、活动不灵便、截瘫、大小便失禁。椎管内良性肿瘤在临床上最为突出的表现是神经根痛，因为椎管内良性肿瘤以神经鞘瘤和脊膜瘤常见，常常会引起患者沿着一条神经根分布放射性的疼痛。这种疼痛还有一些特点，比如在夜间疼痛比较显著。在患者打喷嚏、剧烈咳嗽、用力大便、用力抬东西的时候，疼痛也会有所加重。除疼痛之外，患者还可能会出现其他的一些症状，比如一侧肢体没有力量，活动不灵便，最严重的时候甚至可以出现截瘫和大小便失禁的状况。
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椎管内肿瘤复发怎么办
椎管内肿瘤一旦出现复发，还是应该及时到神经外科就诊，因为大部分椎管内肿瘤在复发之后仍然有再次手术的机会。不过需要提醒的是，椎管内肿瘤一旦复发，手术难度比第一次手术要有所增高，因为复发的椎管内肿瘤常常会出现局部解剖结构比较紊乱，手术过程中难以辨认肿瘤和正常结构，局部会容易形成粘连，比较容易出血，所以对于复发性的椎管肿瘤，需要经验更为丰富的神经外科医生来处理。
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椎管内肿瘤患者注意事项
椎管内肿瘤要注意患者的体位，翻身时要采取滚筒式的轴线翻身，初期下床要佩戴好颈托、颈围等，注意观察患者的体温、感觉运动平面的变化。椎管内肿瘤患者在手术之后要注意：一、注意患者的体位，大部分患者可以采取仰卧位或者侧卧位，但是腰骶部椎管肿瘤的患者，建议术后采取俯卧位。二、患者在翻身的时候要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈、和躯干等整体进行翻身。三、在手术之后患者在初期下床的时候，一定要佩戴好颈托、颈围等保护措施。四、在手术之后要注意观察患者的体温以及感觉运动平面的变化，以此了解术后是否有感染、局部出血的发生。
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椎管内肿瘤怎么检查
椎管内肿瘤的检查有脊柱的X光检查、脊柱的CT检查、脊柱的平扫、增强的磁共振检查。临床上初筛的检查方法是脊柱的X光检查，以此来了解有没有相应的骨质改变和椎管扩大等情况；再进一步的检查是脊柱的CT检查，通过CT检查能大致判断是否患有椎管内的肿瘤，确认肿瘤的大致位置，确认肿瘤周围是否有明显的骨质改变。在此基础上，最关键的椎管内肿瘤的检查方法是脊柱的平扫，加上增强的磁共振检查，通过磁共振检查能够大致判断肿瘤位于哪一个阶段，以及肿瘤是位于髓内、髓外硬膜下还是硬脊膜外。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久，主要要看性质。一般来说，临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤，其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中，胶质瘤是一种恶性肿瘤，并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央，它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲，不论是良性还是恶性的，手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤，脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段，进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
脊髓肿瘤分几类
椎管内肿瘤有许多种分类方式。按照肿瘤的起源分类，可以分作先天性肿瘤还有后天性的肿瘤；也可以分为良性肿瘤，或者恶性肿瘤。但是一般最常用的是根据椎管内肿瘤的部位进行分类，第一是椎管内硬膜外的肿瘤；第二是硬膜下脊髓外肿瘤；第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。还可以从部位上进行分类，包括颈段的椎管内肿瘤，胸段的椎管内肿瘤，腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤的分类主要有这几种情况。
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脊髓肿瘤的症状
椎管内肿瘤主要对脊髓和神经构成压迫，引起一系列的神经功能障碍。这些症状主要包括感觉方面的障碍、运动方面的障碍以及括约肌方面的障碍。脊髓肿瘤的感觉方面的障碍主要是指肢体的疼痛，或者皮肤表面的感觉减弱，甚至是丧失；运动方面的障碍，主要表现为肢体活动障碍，比如行走无力、肢体无力、行走跛行，甚至瘫痪；而括约肌方面的障碍，也就是括约肌功能障碍，主要包括大小便控制障碍、急性尿潴留、尿失禁等症状。总之，椎管内肿瘤引起的症状，主要就是包括感觉障碍、运动障碍以及括约肌障碍这三个方面的症状。如果患者出现了以上的这些症状，一旦被确诊为脊髓肿瘤，患者就一定要及早地进行相关治疗，以免延误病情，造成终生遗憾。
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