股骨头坏死初期如何治疗
发布时间:2020-02-2751530次收听
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股骨头坏死初期有非手术治疗和手术治疗方法。
一、严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合,可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。
二、皮牵引,牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。
三、服用降脂类、改善血液循环类以及促进成骨类药物,减停激素。
四、电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。
手术治疗有钻孔减压,主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法,还有植骨术,因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术,再有截骨术,转子下截骨,截骨后正常软骨面位于负重区,坏死部远离负重区,避免应力损伤,有利于骨的修复。
一、严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合,可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。
二、皮牵引,牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。
三、服用降脂类、改善血液循环类以及促进成骨类药物,减停激素。
四、电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。
手术治疗有钻孔减压,主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法,还有植骨术,因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术,再有截骨术,转子下截骨,截骨后正常软骨面位于负重区,坏死部远离负重区,避免应力损伤,有利于骨的修复。
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人工髋关节的使用寿命

人工全髋关节随着时代的发展,它的寿命越来越长。在六七十年代时候换的人工关节,大概只有百分之七八十能使用20年。但到新世纪,人工关节的寿命在原来的基础上又大大增加,现在换的人工关节绝大部分能够使用二三十年以上。虽然病人换完关节以后不能用一辈子,但是绝大部分能用非常长的时间。随着关节的不断的进步,人工关节置换的年龄,也在渐渐向年轻的方向延伸,最早的时候六七十年代的时候换人关节。手术年龄一般控制在65岁以上,也就是换完一个关节以后,病人预期寿命还有20年,这个关节的寿命也将近就20年。所以这两个就能够对上,但是随着科技的进步,随着人工关节的材料和设计的改善,随着手术医生技术的进步和工具渐渐完善,我们换的人工关节预期寿命越来越长,因此对于病人解除痛苦的年限可以放的适当宽一些,一些中青年甚至一些青年也可以来做人工关节置换。尤其是一些中青年,他们换完人工关节极大改善了人生的轨迹,否则他在病痛中度过,要熬很多年才能到老年以后再换,对于他的生活工作影响太大了。因此对中青年现在也针对他的严重病情,做一些人工关节置换。现在对人工关节的置换,预期寿命越来越长,有很充分信心。因此对这批需要换人工关节的病人,给他采用人工关节置换能收到非常好的疗效。
股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死主要与外伤、应用激素、酒精以及环境因素有关。1、创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。2、长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。3、酒精刺激,由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。4、工作环境,如潜水病、放射病等。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。

股骨头坏死症状
股骨头坏死的主要症状是疼痛和跛行,进行4字实验检查时呈阳性。股骨头坏死最典型的症状是疼,第二个是跛行,第三个比较典型的症状是盘腿坐不了,就是4字试验,髋关节的外旋外展功能受限。病情比较严重的患者疼的厉害,一走路就疼,一受力就疼,因为股骨头缺血了,骨头要塌陷了,有精囊性变了,一有外力的影响时候就疼。但是股骨头坏死的时候很少出现肿或红。
股骨头坏死的注意事项

股骨头坏死的病人我们如果采用保髋治疗,一定要注意以下几点。1、注意自己的生活习惯,首先严格避免病变髋关节的负重,用助行器行走,不提倡使用轮椅。2、如果是肾上腺皮质激素过高导致的脂肪栓塞,血液处于高凝状态、引起血管炎,骨质疏松等骨小梁强度下降,容易塌陷等原因造成的股骨头坏死,针对病因进行针对性治疗,避免加重股骨头坏死。3、注意饮食,比方说要戒酒,酒精中毒在我国北方地区多见,可能与乙醇引起肝内脂肪代谢紊乱有关,过量饮酒肯定会造成股骨头坏死的一个重要因素。还有就是要多晒太阳,补钙如多喝牛奶,鱼虾,排骨,蛋白质高,脂肪含量低的食物。4、股骨头坏死的主要症状是髋关节疼痛,常配合口服非甾体抗炎药,有布洛芬,洛索洛芬钠,塞来昔布,艾瑞昔布等。

骨头坏死的症状
骨坏死的原因有两种:一种是感染性的骨坏死,一种是无菌性的骨坏死。感染性的骨坏死是什么呢,就是我们知道骨髓炎,大家都知道骨髓炎就是骨头的感染,被细菌感染了,细菌会吃掉一部分骨头,破坏股骨头的血运,最后会造成骨头里有死骨,这是感染性造成的骨坏死。无菌性的骨坏死也叫无菌性缺血性坏死,包括股骨头的坏死,包括这个腕舟骨的坏死,包括距骨的坏死,包括肱骨头的坏死,这些位置比较共同的特征,就是这些骨头的血液血循环都比较差。到后期就会激发骨关节炎,会出现在活动的时候,走路的时候,出现功能活动的受限,后期需要手术治疗,需要做关节置换或者别的一些手术治疗。
股骨头坏死治疗方法有哪些
股骨头坏死的治疗方法有很多,在生活中减轻股骨头的压力是非常重要的,要控制体重,减轻自身的重量。也可以使用药物治疗来缓解患者的疼痛和炎症。病情严重的患者还可以使用手术治疗来彻底的根治病情。
股骨头坏死的症状有哪些

人工髋关节置换术后的并发症有哪些
最常见的并发症包括髋关节脱位,神经血管损伤,感染。第一、髋关节脱位的发生率随着手术技术的提高和选用假体的正确已经率越来越低,熟练医生操作一般很少发生髋关节脱位。第二、在手术过程中由于医生操作比较熟练,经验多,神经血管损伤的情况也已经很少发生,除了有一些先天性髋脱位,这种手术中要往下拉四五公分以上,这时有可能会造成神经血管的损伤,发生率要比其他一些正常结构的发生率高一些,但是不是每个患者都会发生。第三、术后可以使用一些抗菌素,术中无菌消毒要做得的特别彻底,能够避免感染的发生。在国外和国内的报道,大概有百分之零点几的感染发生率,一旦发生感染对于患者的关节是很大的灾难。
带血运的骨移植方式有哪些,手术效果如何
带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应,是否能够像喷泉一样,能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织,使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看,即使做了带血管的骨移植手术,也不是都能够使坏死区域恢复血液供应。
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