乙肝小三阳肝功能正常需要治疗吗
发布时间：2020-02-1361559次收听
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乙肝小三阳肝功能正常需要治疗。
转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。
绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：
1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。
2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。
转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。
绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：
1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。
2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。
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乙肝大三阳的传播途径
乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。
接种乙肝疫苗后需间隔多长时间再加强注射
没有固定的年龄、期限规定，多久需要再补种一次，而是根据抗体的水平情况。接种乙肝疫苗后，会刺激机体产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以抵抗乙肝病毒的感染，接种乙肝疫苗后，每个人产生抗体的水平是不一样的，抗体产生的水平越高，持续时间就越长。如果抗体水平很高，超过1000U/ml，可能十年以后再查都没有问题。如果抗体水平只100U/ml多，建议过两年再复查一次，如果抗体下降的比较快，就可以再考虑进行补种乙肝疫苗，总之要根据抗体的数量、抗体的滴度来确定多长时间进行复查。
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成人打乙肝疫苗前需要检查什么
成人如果想接种乙肝疫苗，在接种前要抽血化验乙肝五项和肝功生化。检测乙肝五项是为了判断机体在接种疫苗前有没有乙肝表面抗体，如果成人在既往感染过乙肝病毒，后来通过机体的免疫力又把病毒清除了，就会有表面抗体的产生，这种情况就没有必要再接种乙肝疫苗。在检查乙肝两对半以后，发现已经感染了乙肝病毒，这时再接种疫苗就没有意义。乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的，已经感染再打也没有用。所以成人在接种乙肝疫苗前要化验乙肝两对半的指标。
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喝完酒多久能打乙肝疫苗
建议接种乙肝疫苗头两天，最短也得头一天和接种后的三天之内不要喝酒，避免加重乙肝疫苗的不良反应。除了喝酒以外，海鲜、辛辣的也要先暂时别吃。乙肝疫苗接种后，一些人会有轻重不同的接种后不良反应。常见的不良反应可以有低热、周身不适，另外还可能会产生轻微的过敏、皮疹等等。建议接种乙肝疫苗之前，头一两天不要喝酒、不要吃刺激性的食物，接种后三天之内也不要喝酒，吃辛辣的刺激性的食物、容易过敏的食物，包括像鱼、虾、海鲜等容易导致过敏的食物。
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乙肝患者能吃韭菜吗
乙肝病人大多数情况下没有特别忌口，可以吃韭菜，因为乙肝病人大多数情况下消化功能基本正常，只要乙肝得到有效控制，消化功能并不会受到特别影响。在平时饮食中也没有特别的禁忌，韭菜也可以吃，只是吃多韭菜可能会出现烧心、反酸的症状，但不一定是因为乙肝病情发生变化，所以正常饮食即可。多数情况下乙肝的病人饮食没有特别禁忌，可以吃韭菜，但如果吃后感觉烧心、不舒服，可以尽量少吃，如果比较严重，可以到医院咨询医生。
乙肝到底有哪些危害
任何病情对自身的身体都有一定的危害，更何况是乙肝这病慢性疾病，患有乙肝，时时刻刻影响着大家的身体，其实只要了解乙肝的危害，自己心里有数了，做好治疗，乙肝并不可怕。相信很多人对乙肝的危害并不是很了解，下面一起看看以下介绍。乙肝到底有哪些危害第一、乙肝具有较强的传染性。乙型肝炎病毒是一种脱氧
治疗乙肝的常用药
很多乙肝患者都有这样的苦恼，市场上治疗乙肝的药物参差不齐，而自己对药物的功效又不是很清楚，导致很多患者都不知道该怎么选择，怎么用药，那么治疗乙肝的常用药有哪些呢?目前治疗乙肝的药物不外乎以下几种：保肝药物、免疫调节药物及抗病毒药物，现对其做简单的介绍。
遗传性乙肝的概述
所谓遗传性乙肝并非是说乙肝会遗传，很多小孩从从出生就带有乙型肝炎病毒，就被认为是遗传性乙肝，但从科学的角度来分析，并非如此。母婴传播是乙肝的一个重要的传播途径，有很多的乙肝患者没有做好阻断母婴传播的措施，就导致孩子生下来就感染了乙肝病毒，所以大家就称之为遗传性乙肝。乙肝表面抗原HBsAg阳性
什么是乙肝抗病毒治疗的条件
乙肝患者及时治疗很重要，进行抗病毒治疗对于乙肝治疗是非常关键的，也是乙肝治疗的重点，但是相关专家提出，不是所有的乙肝患者都可以进行抗病毒治疗，也就是说，要进行抗病毒治疗必须要满足一定的条件，那么乙肝抗病毒治疗的条件是什么？
乙肝两对半要空腹吗
单纯性做乙肝两对半检查不需要空腹进行。但是，在做乙肝两对半检查的同时还要检查肝功能，则必须要在空腹的条件下完成，这是因为做肝功能检测必须要空腹进行，否则会影响到检查结果的准确性。乙肝两对半检查属于常规的检查项目，在检查时检测时要注意不可饮酒，也不可服用药物。
乙肝发展到肝硬化怎么办
乙肝发展到肝硬化怎么办？出现乙肝肝硬化时，可以采取支持治疗、保肝降酶退黄治疗、降门脉压治疗、肝移植手术等方法进行治疗。还要做好心理护理、饮食护理，并让患者多卧床休息等，有助于病情的恢复。一、乙肝肝硬化的治疗方法。1、支持治疗，肝硬化患者的肝脏组织结构紊乱，会出现肝功能障碍，此时应该输一些高渗的葡萄糖，在液体中适当的加上一些维生素C、胰岛素、氯化钾等，维持水、电解质平衡。严重时可以输入白蛋、白血浆等，为身体补充营养，提高身体的抗病能力，缓解病情。2、保肝降酶退黄治疗，如果患者的肝炎疾病还处在活动期，可以应用维生素C、肝泰乐、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽等药物，保肝护肝，降低转氨酶，让黄疸消退。3、降门脉压治疗，肝硬化患者，常常会有门静脉高压的症状，此时可以应用药物降低门脉压力，防止出现并发症。比较常用的药物用心得安、心痛定、消心痛等，也有助于缓解病情。如果是脾功能亢进导致的门静脉压力增高，必要时可以做脾切除手术。4、肝移植手术，因为肝硬化不可逆转，如果肝硬化已经发展到末期，出现了严重的肝损害。甚至有肝性脑病、肝癌等并发症，可以进行肝移植手术，延长患者的生存期。二、肝硬化的护理方法，1、心理护理，出现肝硬化时，患者常常会因为病情反复发作多次住院，而出现悲观、消极的情绪，这种心理对于战胜疾病的影响很大。所以家人应该多和患者谈心，帮助患者树立战胜疾病的信心，才能让治疗效果更好。2、饮食护理，当出现肝硬化时，患者要进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，这样可以促进受损肝细胞的再生，有利于病情的缓解。3、让患者卧床休息，如果患者已经出现了肝硬化，最好能卧床休息减少运动。这样可以减轻肝脏的负担，要利于肝脏的恢复。
打完乙肝疫苗后的禁忌
乙型肝炎病毒（HBV）其基因组为部分双链环状DNA。HBV感染人体后，部分双链环状HBVDNA在细胞核内形成共价闭合环状DNA，即cccDNA。以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA。其中前基因组RNA可转录翻译乙肝表面抗原（HBsAg）。机体免疫能力识别HBV后，HBV特异性B淋巴细胞针对HBsAg产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体。对于HBV易感人群来讲，需要注射乙肝疫苗以产生保护性表面抗体。患者在注射乙肝疫苗后的3天内，注射局部尽量避免沾水，不洗澡，不过度剧烈活动注射一侧的上肢。另外，患者应多休息，不熬夜，保持充足的免疫力，促使机体产生免疫反应。饮食应清淡为主，忌酒，不吃辛辣油腻的食物，不喝浓茶，不喝浓咖啡。
哪些人是感染乙肝病毒的高危人群
首先了解乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径，乙型肝炎病毒的传播途径主要有母婴垂直传播、血液传播、性传播三种途径。HBV母婴垂直传播多发生在围生期，通过慢性HBV感染者母亲的血液和体液传播。HBeAg阳性高病毒载量的母亲容易传播HBV至新生儿。成人主要经血液传播和性接触传播。HBV可经破损的皮肤或黏膜传播，如纹身、扎耳环孔、修眉、共用剃须刀和牙具等。HBV性传播多见于与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者等。通过了解上述HBV的传播途径，我们可以得出感染HBV的高危人群有：HBV慢性感染母亲分娩新生儿、皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液及性伴侣是慢性HBV感染者。
04:28
乙肝病毒携带者要治疗吗
乙肝病毒携带者如果没有任何肝炎发作、肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展，目前不需要治疗。因为乙肝病毒携带者中有60%甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗。但是并不是所有的患者只要转氨酶正常，就一定没有必要治疗的乙肝病毒携带者。需要对肝功能正常，但HBV–DNA水平阳性，所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁做肝活检，在病理专家的指导下，了解是否有肝纤维化倾向，是否有可能发生肝硬化。对有这种可能性的乙肝病毒携带者，需要进行抗病毒治疗。
04:22
乙肝是很严重的病吗
现在社会上都俗称着乙肝有三部曲：慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌，所以大家就很害怕，得乙肝也害怕，也忌讳跟乙肝病人交往。一旦到肝癌的时候根本就没法治疗，就等于判死刑一样。不过总的来说最后发展到这样，最坏结局的比例也不是很高。特别是像乙肝，如果成年人感染乙肝，90％都能自己好，小孩五岁以上，特别是围产期婴幼儿的感染，他的慢性化很高，可能达到91％都变成慢性，所以乙肝要看是什么时候得的，如果成年人得不用担心，绝大多数都能自己好。乙肝它主要是通过体液传播、母婴传播、性传播，日常的生活接触，其实传染几率不是很高，所以大家也不用特别的恐惧，它不像甲肝跟戊肝，可能接触通过粪口途径就可以传播，感染的几率又高，而乙肝就不一样，日常的握手，甚至一起吃饭也不见得能传染乙肝，所以它的传染性不像甲肝、戊肝那么厉害。如果朋友之间有澳抗阳性的病人，也不要太过于慌张。肝硬化的病人里可能大约5％左右的人会进展到肝癌，所以说肝硬化和肝癌，并不是每个有乙肝、慢性乙肝病人的最后的结局，它有一定的比例，比例确实也不算很高，特别是现在，虽然说没有根治乙肝的药物，可是有很好的抗病毒药物来控制病毒的复制，改善肝脏的炎症，可以减缓或者是降低肝硬化还有肝癌的发病率，所以现在乙肝虽然不能根除，可还是有很好的药来控制病情，让病情很稳定，能正常工作没有问题。
