视网膜静脉阻塞能治好吗
发布时间：2020-02-1352488次收听
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视网膜静脉阻塞发病原因
视网膜静脉是视网膜上静脉组织，负责把流到视网膜里血带到眼外去。那么如果静脉阻塞，血还是不断流到血管里，但是不能很好流出去。那么有时候血管就会变粗，甚至破裂。那什么情况会让静脉阻塞，经常就是血栓形成，或者血管壁增厚，血管里面管径变窄。视网膜上同时有视网膜静脉和动脉，而且静脉和动脉会有很多交叉。如果因为高血压或者是高血脂使视网膜动脉硬化，那么当动脉压到静脉时候，就会把静脉管壁压扁，让静脉管腔变窄，甚至完全闭死，这个是产生视网膜静脉阻塞主要原因。那么有时候视网膜静脉阻塞也和炎症有关，有时候和视网膜眼部供血缺血也有关。所以视网膜静脉阻塞原因有很多，各种不同原因引起视网膜静脉阻塞，在眼部表现会有不同。治疗方法多数都是通过改善血管状况治疗原发病。
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视网膜静脉阻塞是怎么引起的
视网膜静脉阻塞是由全身因素或者眼睛局部的病变所导致。视网膜静脉阻塞的原因有两大类，第一类就是全身因素的影响，第二类就是眼睛局部的病变所导致。全身因素的影响最常见的有糖尿病、高血压、高血脂等。视网膜静脉阻塞发病的局部原因，其中有一大部分是因为血栓的形成，或者血管内栓子的脱落，对静脉产生了阻塞，或者动静脉交叉的地方导致管腔的狭窄；另外很大一部分在于视网膜血管壁的病变、微环境的障碍、微循环的改变等，还有炎症等相关的因素导致了视网膜静脉阻塞。总之，在局部最常见的还是由于血管壁的异常而产生通透性的改变。
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视网膜静脉栓塞有哪些表现
视网膜静脉栓塞会出现眼前黑影飘动，视物模糊，甚至突然失明。视网膜静脉栓塞是一个非常常见的眼底视网膜的血管病，视网膜静脉栓塞的轻重程度不同表现也不同，由轻到重可以出现眼前黑影飘动，视物模糊，甚至突然失明。不同的症状可以一定程度上提示眼底病变的轻与重。眼前黑影飘动，可能是眼底的出血少量或部分进入到了玻璃体，使玻璃体有轻微混浊。一旦眼底的出血增多，是在视网膜上，甚至影响了黄斑部，就可能产生视物模糊；一旦这种出血突然进入到玻璃体，或者在黄斑部突然产生了出血块，患者视力就有可能突然下降。如果出血比较多，甚至可以完全失明。
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视网膜静脉阻塞需要做什么检查
视网膜静脉阻塞的检查包括视力检查、视野检查、B超检查、眼底照相、眼底检查、荧光造影、OCT检查。视网膜静脉阻塞是一个非常常见的眼底病，一旦患有视网膜静脉阻塞就应及时去医院进行相应的检查。这些检查包括视力检查、视野检查、B超检查、眼底照相、眼底检查、荧光造影、OCT检查。这些不同的检查，侧重点不一样，给医生提供的医疗信息就不一样。例如OCT的检查，就是查有没有因为静脉阻塞而引起了黄斑水肿、黄斑前膜等改变；荧光造影检查，包括荧光造影和脉络膜血管造影，可以了解有没有产生新生血管及无灌注区，从而指导需不需要打激光等对应的治疗措施。
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视网膜静脉阻塞需要抗凝溶栓治疗吗
视网膜静脉阻塞的溶栓治疗并不是主要和主流的治疗措施。其他的治疗措施包括手术、药物、抗VEGF的办法，都是有效的治疗措施。视网膜静脉阻塞往往是视网膜血管壁的影响，包括局部的环境、微环境的改变、循环的障碍、炎症的刺激、炎症的影响等，这些因素导致了静脉阻塞。有些患者采取了溶栓的治疗，通过临床上的治疗情况来看，效果不是很理想，所以现在并没有成为一种主流的治疗措施。所以溶栓的疗法治疗视网膜静脉阻塞只是在个别的病例里进行了使用，没有达成广泛共识。
视网膜静脉阻塞的症状
视网膜静脉阻塞是指由各种因素导致的视网膜静脉血液瘀滞，静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿等一系列病理改变的眼病，是眼科常见的眼底血管疾病之一。常见的致病因素，包括视网膜的炎症动脉硬化，血液粘稠度高等。本病主要的临床症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，一般尚可保存部分视力，但出血如累及黄斑中心凹视力下降较为明显。在中央静脉阻塞后3~4个月，如未及时行药物治疗或眼底激光治疗，5%~20%的患者可出现虹膜新生血管并继发新生血管性青光眼，此时患者也不疼痛，视力急剧下降。影响视力预后的最重要因素，是缺血性的视网膜静脉阻塞，黄斑囊样水肿新生血管及新生血管性青光眼为该病致盲的重要原因。
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视网膜静脉阻塞的症状
视网膜静脉是分布在视网膜上的血管。主要功能就是把流进来血再排到眼外去，如果视网膜静脉阻塞，会不断有血液流进来，都淤积静脉里面，静脉就会越来越粗，直到爆掉。所以视网膜静脉阻塞，在早期可能没有感觉，也可能忽然会觉得眼睛冒出来一股东西或觉得出现黑影，这个就是视网膜静脉阻塞以后破裂。有些黑影、烟冒以后会减少消失，这个是轻度视网膜静脉阻塞症状。大多数视网膜静脉阻塞以后，视网膜会水肿，视力下降，看东西变形，会感觉到眼疼、头疼。这些症状就很严重，这个时候一定要到医院进行诊治。
视网膜静脉阻塞的治疗方法
视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜的分支静脉阻塞，视网膜静脉阻塞根据其阻塞的部位及原因不同，治疗也不同，视网膜静脉阻塞治疗主要是针对全身病进行病因治疗，对于视网膜中央静脉堵塞者不宜选用止血剂和血管扩张药物，因视网膜中央静脉阻塞易造成出血，积极查找全身病因，针对全身病因进行治疗，同时对并发症，如黄斑水肿。存在的血管炎时，可以口服糖皮质激素，若患者视网膜静脉阻塞，存在大面积的不灌注区或新生血管时，可行视网膜激光光凝或抗vegf治疗。若伴有新生血管形成或新生血管性青光眼时，需抗vegf治疗后行降眼压治疗，若激发大量玻璃体积血时可行玻璃体切除术，如伴有视网膜脱离可行网膜复位或眼内激光治疗。
视网膜静脉阻塞的后果
视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，视网膜中央静脉阻塞是常见的并发症，主要有玻璃体积血，黄斑区水肿，而视网膜分支静脉阻塞常见的并发症主要有黄斑囊样水肿和视网膜新生血管出血。若视网膜存在大面积无灌注区时，视网膜新生血管可诱发出现，若不及时治疗可形成新生血管性青光眼，对于存在大面大面积玻璃体积血时，若不及时治疗可形成牵拉性视网膜脱离，所以对于视网膜静脉阻塞的患者要及早发现，及早治疗，早期行激光治疗，若出现新生血管可行抗vegf治疗后行激光治疗，对于存在有视网膜脱离的患者，可行手术治疗，视网膜静脉堵塞最严重的并发症为新生血管型青光眼，所以对于静脉阻塞患者治疗也是不能耽搁的。
视网膜静脉阻塞的原因有哪些
视网膜静脉阻塞的原因较多，其中较常见的是血管壁的改变，主要是由于高血压、高血脂造成患者动脉硬化。第二个主要是由于血液流变学的改变，一些全身性的疾病，特别是糖尿病，引起血液黏度增高，血小板数量增多和凝集性增高。第三个比较常见的原因是血流动力学的改变，心肺功能代偿不全，颈动脉狭窄或堵塞大动脉炎等均可导致视网膜灌注压过低或静脉回流受阻。此外眼部的局部因素如高眼压，视神经头玻璃膜，也可以压迫血液回流受阻，造成视网膜静脉的堵塞，其中还有全身炎症，也可以诱发视网膜静脉的阻塞，视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，有时可为多种因素共同致病。所以特别是老年患者应控制血压、血糖和血脂。
