慢性乙肝如何治疗
发布时间：2020-02-1061078次收听
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慢乙肝的治疗分情况而论，对于血清HBV DNA阳性、ALT持续异常（>ULN）且排除其他原因所致者，建议行抗病毒治疗。
对于血清HBV-DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗。血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗。
1、肝活组织穿刺检查提示显著炎症或纤维化[G≥2和（或）S≥2]。
2、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁。
3、ALT 持续正常、年龄>30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化。
4、HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。
对于血清HBV-DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗。血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗。
1、肝活组织穿刺检查提示显著炎症或纤维化[G≥2和（或）S≥2]。
2、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁。
3、ALT 持续正常、年龄>30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化。
4、HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。
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03:16
乙型肝炎病毒e抗体阳性是什么情况
乙肝病毒的E抗体需要结合乙肝五项的其他几项，共同来解释。单独乙肝E抗体阳性在现实当中不存在，所以一定要结合其他的来综合判断。如果E抗体阳性加上核心抗体阳性，这代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明显的传染性，需不需要做抗病毒治疗，还需要结合HBV-DNA和乙肝病毒的定量来综合的判断。而跟E抗体对应的，叫做乙肝的E抗原。如果乙肝的病人经过治疗，E抗原阳性慢慢的转成E抗体阳性，同时伴有肝功好转、DNA降低，代表抗病毒治疗是有效的。乙肝E抗体阳性加上核心抗体阳性，再加上表面抗体阳性，往往代表既往感染过乙肝病毒，而机体的免疫力正常，把病毒清除掉了身体处于恢复期，还产生了保护性的抗体。
成人乙肝疫苗接种后的不良反应有什么
成人接种乙肝疫苗以后，可能会发生不良反应，尽管发生率很低，但是在临床上也能够遇到，最常见的不良反应是低热，就接种的当天，或者是第二天，体温低热、周身不适、肌肉酸痛，经过一、两天基本上就自行缓解。还有一种不良反应，就是接种的局部红肿，或者出现硬结，这种红肿和硬结基本上在一周左右的时间，会逐渐减轻消失。还有的患者可能会出现少量的皮疹，这些过敏反应，发生过敏性休克的非常罕见，这是乙肝疫苗接种后常见的不良反应。
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成人乙肝疫苗多久打一次
成人接种乙肝疫苗以后，最好在接种一个月之后，化验抗体的数量，看抗体的数量值达到了多高的水平，这样才能确定多久还需要再打。如果抗体的数量产生的很高，有的人甚至达到1000U/ml以上，可以十年八年之内都不用再接种。但是，如果接种了以后，抗体的滴度并没有上升到很高的水平，只是100U/ml多，200U/ml多，建议过上两、三年之后，再检查抗体的滴度。如果抗体降到100U/ml以下，可以考虑再补种一次。
母乳喂奶是否可以导致婴儿感染乙肝
大部分情况下，母乳喂养不会导致婴儿感染乙肝，有乙肝病史的妈妈，是可以正常母乳喂养的。首先，乙肝妈妈孩子在出生之后立即接种乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，会对孩子有一定的保护作用，有效的进行母婴阻断。其次，婴儿感染乙肝的途径并不是母乳喂养，更多的是见于分娩的时候感染。母乳喂养感染乙肝会有以下几种情况：第一，乙肝妈妈还是处于乙肝大三阳，病毒载量比较高。第二，孩子的口腔消化道有出血点，或者是妈妈的乳头有破溃，这样会导致血液传播。这种情况可能性比较低，因此注意做好合理的防护，在医生的指导下，乙肝妈妈是可以做到母乳喂养的。
如何预防乙肝
乙肝预防最简单也最有效的方法就是注射乙肝疫苗，乙肝疫苗主要接种哪些人群主要是新生儿、婴儿、儿童、青少年还有些高危人群，而高危人群比如医务人员，经常接受血液的人员，托幼机构的工作人员，器官移植的患者。经常输血或血液制品以及血液透析的患者，免疫功能低下的人群，家里有乙肝患者的家庭成员，同性恋伴侣或者经常吸毒的人这些都属于高危人群都需要接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种流程是单针也就是0-1-6程序，接种疫苗程序之后间隔一个月即六月分别注射第二针、第三针，新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后二十四小时以内越早越好。如果婴儿的母亲为乙肝患者，则需要在12小时以内注射，不光需要注射疫苗还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能让大部分孩子做到免疫阻断避免感染乙肝。
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乙肝的三高特点
在临床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的标志，但不是反映乙肝病毒传染性高低的指标。乙肝E抗原与HBV-DNA成正相关，提示乙肝病毒的复制定量越高，传染性越强。乙肝病毒DNA是反映病毒复制的直接指标，定量越高、病毒数越多，传染性越强，临床上一般以转氨酶升高，HBV-DNA阳性作为乙肝活动的诊断标准。若乙肝病毒DNA定量很高，则提示患者处于免疫耐受期，肝脏炎症和纤维化的程度较轻，可以不采取抗病毒治疗，定期复查即可。
乙肝治疗时间是多久
乙肝患者备受疾病的困扰，患者们都希望能尽快治好乙肝，乙肝治疗要多久时间就成了患者们想了解的信息，我们知道，乙肝是一种严重的肝炎疾病，给患者自身健康带来危害的同时也严重影响着患者家人的安全，所以很多乙肝的大三阳患者想尽办法迅速实现转阴，但是乙肝治疗确实是漫长的过程，那么，乙肝治疗时间是多久?
乙肝合并其他病毒性肝炎时该如何治疗
治疗乙肝合并其他病毒性肝炎需要通过保肝类药物缓解症状，比如甘草酸类试剂，或者是其他具有修复肝细胞功效的药物。同时，还需要通过抗病毒治疗达到治愈的效果，常见的有核苷酸类似物以及干扰素药物治疗。并且也可选择服用抗生素类药物。
乙肝大三阳严不严重
乙肝大三阳严不严重，还要结合炎症指标、纤维化指标以及病毒指标。需结合肝功、HBV-DNA、超声、甲胎蛋白和肝弹性等检查综合评判。判断一个乙肝病人是不是严重，光看乙肝大三阳的化验单是完全不够的。乙肝大三阳只是乙肝五项当中有表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这三个阳性。炎症指标必须要查肝功。谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反应炎症轻重的，酶升高的越多炎症就越严重，所以至少要做一个肝功看炎症的轻重。病毒复制指标是HBV-DNA，DNA越高代表传染性就越强，DNA越低传染性就相对较弱一些。还有腹部超声和甲胎蛋白，如果腹部超声、甲胎蛋白的检查提示病人到肝硬化甚至都有肝肿瘤，就非常严重了。还可做一个肝脏弹性测定，是用超声波去评估肝脏有没有纤维化以及纤维化的程度具，是一个无创的检查。肝硬度值越高说明肝纤维化越严重，这个值越低说明肝纤维化越轻微。
慢性乙肝怎么治
慢性乙肝的治疗方式要根据病情选择，可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗等方式。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免剧烈运动。症状比较明显或病情严重时可以卧床休息。注意戒烟戒酒，适当吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不过分补充高营养，以免出现脂肪肝。重型肝炎且并发肝性脑病时应该低蛋白饮食。二、药物治疗。1）抗病毒药物。出现乙肝患者可以口服核苷类似物对抗病毒，比较常用的药物有拉米夫定、恩替卡韦等。应用药物时必须高度关注患者是否会出现耐药性，因为一旦耐药病情会急剧反弹。2）干扰素类药物。如果年轻患者还希望生育或想要短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，这是长效制剂，一般每周给药一次就可以，不过药物价格比较贵。如果经济条件不允许，可以应用普通干扰素治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化导致肝硬化。出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以应用抗病毒药物，服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，也有一定效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，但病情比较严重且出现肝硬化、肝衰竭时可以进行肝移植手术。
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乙肝大三阳吃什么好
慢性乙肝病人日常要均衡饮食，荤素搭配，不挑食不偏食，还需要根据肝功能是否正常、肝脏有无炎症和纤维化、是否合并其他肝脏疾病等进行饮食方面的调理，具体吃什么好尚无定论。1、乙肝大三阳患者如果只是病毒携带状态，谷丙转氨酶、谷草转氨酶都在正常范围，是可以正常饮食的。2、乙肝大三阳伴有肝功能的进行性下降，特别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显升高的情况下，需要清淡、低脂饮食，防止肝功进行性损害。3、第三、乙肝大三阳合并有脂肪肝的情况下需要严格限制高热量高脂肪的食物，减少脂肪在肝脏部位的堆积，减轻肝脏负担，同时在日常生活中增加运动，加快脂肪分解。
母亲有乙肝会遗传给孩子吗
女方存在乙肝情况未必会传染给孩子，只要做好相关的阻断措施，比如说注射乙肝疫苗，那么孩子不会感染上乙肝病毒的几率高达90%。同时家长们需要根据父母双方是否患有乙肝的情况来决定孩子注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白的具体时间。
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打过乙肝疫苗还会被传染吗
打过乙肝疫苗后，如果没有抗体还是会被传染的。国家要求每个出生的新生儿都要打乙肝疫苗，一般打三针，出生的时候打一针，一个月后打一针，六个月打一针。打完三针以后，最好去查乙肝两对半，看是否有抗体，如果没有抗体，那有可能还会得乙肝。还要看乙肝表面抗体的滴度是不是阳性。
哪种乙肝药物对肾脏危害小
“TAF”是替诺福韦艾拉酚胺(tenofoviralafenamidefumarate)的英文缩写。替诺福韦艾拉酚胺是目前在我国上市的富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovirdisoproxilfumarate，英文缩写：TDF)的换代产品。为了区分这两种药物，故将它们分别称为“替诺福韦(TDF)”和“替诺福韦(TAF)”。有人也把替诺福韦(TAF)翻译成为“艾酚福韦”。
