内镜脑脊液鼻漏修补术包含哪些优点
发布时间：2018-09-2957515次收听
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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。
脑脊液鼻漏和鼻炎的区别是什么
脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为这两个疾病有一个共同的特点，即鼻腔当中可以流出液体。但它们还是有一定的区别。首先，脑脊液鼻漏可能有明确的外伤病史。因为头部外伤造成脑脊液鼻漏，是脑脊液鼻漏发生最重要的一个原因。其次，脑脊液鼻漏的鼻腔流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。当人体端坐以及头部前倾的时候，液体流出的速度和量可能明显增多。然后是流出液体的性状。脑脊液是无色清亮，非常透明的液体，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的时候流出就是鼻涕，有时会比较粘稠，有拉丝现象；其次，鼻炎主要可能是过敏性鼻炎，由过敏造成，可能跟季节有关系。比如在春季多发；而且可能有比较明确的过敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能还有其他的刺激症状，比如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。
脑脊液鼻漏会自己好吗
脑脊液鼻漏是由很多种原因造成，其中最常见的原因就是外伤性引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是这种自愈也需要干预，即绝对的卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度，头部抬高30度的目的是可以降低颅内压，使脑脊液鼻漏的发生得到暂时缓解，同时大脑可以因为重力的作用下降，盖住脑脊液鼻漏的漏口，大脑的下降可以促进漏口的自行愈合。在保守治疗的过程当中，还是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止喷嚏，这种情况可以使颅压瞬间增高，造成脑脊液鼻漏的复发。其他原因造成的脑脊液鼻漏，比如肿瘤或者颅脑手术之后，以及不明原因的自发性鼻漏，或者外伤性的鼻漏自愈之后，过了一段时间再次复发，再自愈的可能性就非常小，通常需要手术治疗。
脑脊液鼻漏怎么办
脑脊液鼻漏最重要的一个治疗方式是保守治疗。在外伤性脑脊液鼻漏的患者当中，有90%左右的患者都可能通过保守治疗自愈。保守治疗主要是绝对的卧床两周。卧床的时候头部要抬高30度，头部抬高30度可以缓解颅内压，同时可以使大脑发生沉降，脑组织覆盖在漏口的上面可以促进漏口的自愈，而且在平卧的这两周当中，还要保持大便的通畅，预防咳嗽、喷嚏这种使颅压瞬间增高的原因。但是如果患者通过两周左右的保守治疗，脑脊液鼻漏没有缓解，就需要进行手术治疗。手术治疗通常是两种方式，一种是开颅治疗。开颅治疗通常治愈率比较低，一次开颅治疗之后，脑脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前临床上比较常用的脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜的修补术。这种修补术的最大优点就是成功率很高，一次修补的成功率可以在90%以上。
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术优点是什么
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术最大的优点主要是手术成功率高。手术成功率通常是在90%，个别医院可以达到98%，相对经颅的脑脊液修补方法，成功率也只有70%左右。第二，手术失血量比较少。因为开颅手术最大的危险就是出血量多。因为头皮、颅骨都是供血非常充沛的组织。要是经颅做脑脊液修补手术的时候会有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是经鼻行脑脊液修补手术，大概出血量也就是传统修补手术的1/10左右。第三，经鼻脑脊液修补手术可以精准的定位，使手术的成功率明显升高。第四，不会造成手术瘢痕。因为鼻腔是一个自然的腔隙，并不需要切开头皮，也不需要在面部或者头部留有手术瘢痕，也不会有颅骨缺损。
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脑脊液鼻漏和鼻炎的区别
脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为它们有共同特点，即鼻腔可以流出液体，但脑脊液鼻漏和鼻炎还是有一定区别。区别一，脑脊液鼻漏可有明确的外伤史，头外伤是脑脊液鼻漏最重要的原因；区别二，脑脊液鼻漏流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。然后是液体性状，脑脊液无色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有时是鼻涕，有时会黏稠；区别三，过敏性鼻炎由过敏造成，跟季节有关，可有明确过敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激症状，如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。
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脑脊液鼻漏会有哪些后果
脑脊液鼻漏是临床中非常严重的一种病症，有时会被患者忽视，因为不疼也不痒，就是鼻腔中会流出液体，但其实脑脊液鼻漏会导致非常严重的后果。第一，脑脊液鼻漏会产生颅内感染。含有细菌的鼻腔分泌物，可通过漏口进入颅内，引起中枢系统感染的后果，可危及生命；第二，脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。脑脊液流出，颅压显著降低，病人会出现头痛、眩晕，可继发慢性硬膜下血肿，严重时可产生危及生命的后果；第三，气颅。大多数患者会出现气颅，少数可出现张力性气颅，严重时也可危及患者生命。
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术优点
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的优点较多。第一，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的最大优点是手术成功率高，通常在90%，个别医院可达到98%，相对经颅脑脊液修补法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的优点。因开颅手术最大危险是出血量多，头皮、颅骨都是供血非常充沛的组织。若经颅做脑脊液修补手术，会大量出血；第三，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术可精准定位，使手术成功率明显升高；第四，不会造成手术瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切开头皮，也不需在面部或头部留有手术瘢痕，不会有颅骨缺损。
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什么是内镜脑脊液鼻漏修补术
内镜脑脊液鼻漏修补术是通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔。脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置，内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接，对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔，这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
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内镜脑脊液鼻漏修补术适用于哪些病人
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛，大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。除非在内镜下看不到的位置，否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量，从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
什么是脑脊液鼻漏
外力撞击、医源性损伤、颅骨发育不良、患有肿瘤疾病等，可能会导致颅骨缺损、破裂，脑脊液通过缺损的颅骨流入鼻腔，流出体外时，就是脑脊液鼻漏。患病时鼻腔会自发流水、反复吞咽口水，严重时会有颅内感染、低颅压综合征等，有致命危险。
内镜脑脊液鼻漏修补术适用于什么病人
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛，大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。除非在内镜下看不到的位置，否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量，从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
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