新生儿黄疸的治疗
发布时间：2018-09-1455698次收听
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新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。
目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。
一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。
再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。
一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。
再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸照蓝光有副作用吗
新生儿照蓝光肯定有副作用。任何的治疗都是有副作用的，蓝光照射也不例外。比如它可以引起皮疹，因为这种光线最主要的成分是紫外线，长期照射皮肤会出现一些不好的作用。另外对眼睛也有一定的刺激作用，所以照蓝光的时候要遮盖眼睛。另外对生殖系统可能也有一定影响，所以照蓝光的时候要对生殖系统进行遮盖，只照射躯干皮肤。蓝光照射虽然非常有效非常无创，但是对小孩的损伤还是有的，所以我们在照蓝光的时候要尽量避免这些损伤。
初生儿黄疸的原因
初生儿黄疸的病因通常分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸的原因是与新生儿胆红素生成过多有关，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白结合胆红素的能力不足，肝肠循环增加，从而形成生理性黄疸。病理性黄疸的原因大多有红细胞增多症、血管外溶血、感染、红细胞形态异常，或者是一些药物原因导致的，还有新生儿肝炎、胆管堵塞、甲状腺功能减低等等。新生儿黄疸是新生儿皮肤黄染的常见的一种疾病。生理性黄疸通常临床是不需要治疗的，黄疸可以自行治愈。病理性黄疸的特点是黄疸持续的时间长，黄疸的症状比较重，重者可以形成胆红素脑病，也就是核黄疸，会出现神经系统的表现，出现惊厥、抽搐、反应差、肌张力增高、吃奶差等等。如果想要明确是生理性黄疸还是病理性黄疸，还是建议家长在医院医生的指导下给予正确的诊断，从而避免病理性黄疸，耽误治疗。
新生儿黄疸尿液是黄吗
新生儿黄疸一般尿液不会黄。如果是尿液变黄的话，说明尿液里面含有大量的结合胆红素，尿胆红素强阳性，尿液呈豆油一样的改变。另外将尿液震荡之后的话，它出现一种黄色的泡沫，并且这种黄色的泡沫，也不容易消失，这种如果尿液变黄的话，多半见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。梗阻性黄疸的胆汁的排泄障碍或胆道的梗阻。常见的疾病像胆汁淤积综合症，肝内外胆管的阻塞，还有胆石症还有胆道的一些肿瘤，肝门静脉周围的一些炎症，纤维化或者是肝细胞的肿胀。肝细胞性的黄疸主要见于一些感染，像病毒或者是细菌所导致的感染，然后导致肝细胞的破坏。目前药物性的导致了中毒性肝炎，这样也能引起尿液的颜色变黄。
新生儿黄疸患者喂养的注意事项有哪些
新生儿患上黄疸后，在喂养的过程中需要特别注意，首先在分娩后需要马上给宝宝进行哺乳，这样能够促进胎便的排出，此外，还要勤喂乳汁，最好每天喂乳汁8~12次。母亲在哺乳的过程中也要特别注意饮食，首先不要吃黄色的食物，这可能会增加宝宝对黄色素的吸收，其次不要吃寒凉和辛辣刺激性的食物，这不利于病情恢复。
新生儿黄疸多久复查一次
新生儿黄疸到底多久复查一次，要根据孩子出院时胆红素数值决定。69-70%的足月儿会出现生理性黄疸，生理性黄疸在足月儿生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，最迟不超过2周完全消退，复查的时间根据新生儿的小时胆红素曲线位置决定，也和婴儿出院时候的日龄有关，如果在生后48~72小时内出院，当婴儿胆红素数值位于小时胆红素曲线的低第四十百分位数以下时，要求出院后2~3天复查，如果生后72~96小时出院，胆红素水平位于第40百分位数以下时，出院后3~5天复查，胆红素水平位于第40~75百分位数时，出院后2~3天复查，当生后96~120个小时出院时，胆红素水平在第40百分位数以下时，出院后3~5天复查，在第40~75百分位数时，出院后三天复查。如果病理性黄疸，在住院期间根据疾病原因和危重情况判断复查时间，例如如果新生儿溶血病，重度高胆红素血症，往往在给于蓝光照射治疗6-12小时后复查，以观察治疗效果及是否需换血治疗，如果婴儿肝炎综合症引起黄疸复查时间则为给于保肝腿黄治疗1周左右复查。
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新生儿黄疸怎么检查
新生儿黄疸怎么检查，首先可以采用肉眼观察，如果孩子皮肤颜色出现了非正常状态，再使用痛苦小、不会造成损伤的经皮胆红素测试测定黄疸值。如果经皮胆红素检测结果是异常的，需要通过进一步的检查分析确定情况，此时要用抽血检查胆红素、血清胆红素的数值。如果抽血结果也是异常，那么可以确认为病理性黄疸。此时要分析引起黄疸的原因，拿溶血性黄疸举例，需要进行溶血指标测试、网织红细胞测试。或者进行肝胆异常检查，疾病感染的相关检查。总之，新生儿黄疸的检查，首先要通过肉眼观看，然后进行经皮胆红素检测、抽血检测，确诊后分析病因，进行其他的相关检查，最后采取对症治疗。
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新生儿黄疸反复出现怎么办
如果新生儿黄疸反复出现可以暂停喂母乳，停喂三天，改人工喂养，必要时可以进行光疗。首先要明确病因，在医生的指导下进行治疗。目前治疗新生儿黄疸主要的方式是蓝光照射，但只是使皮肤中的胆红素下降，血中的胆红素不一定下降，所以蓝光照射需要更长的时间。另外会出现母乳性黄疸，如果血中胆红素小于257μmol/L，可以适当增加喂奶的次数，促进宝宝的排便，减少胆红素的吸收。另外要注意避免感染，特别是新生儿的脐部或者是臀部皮肤，一旦感染之后也容易引起黄疸的反复。对于一些光疗失败的，溶血症或者早期胆红素脑病这些孩子，要考虑新生儿的换血治疗。换血之后仍然需要光疗，如果不光疗治疗的话，黄疸可能也会再反复。
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如何预防新生儿黄疸
预防新生儿黄疸的方法有，足量阳光照射；注意饮食；尽早哺乳可以有；夫妻双方要定期检测；要注意清洁卫生。具体情况如下：1、保证新生儿每天有充足的阳光照射。2、肌肉PD缺乏的高发地区的孕妇，要进食一些蚕豆这些相关饮食。3、新生儿出生之后半小时要开奶，尽早哺乳并且坚持母乳喂养，这样可以有效地降低新生儿黄疸发生的几率。因为妈妈的初乳是营养最丰富的，可以促进宝宝的排便，可以促进体内胆红素尽快的排出。4、如果曾经有肝炎病史，或者曾经有出生过病理性黄疸的婴儿，这些孕妇产前都要进行测定血中的一些抗体以及监测血中抗体动态变化，夫妻双方血型不合的话，要定期行有关的血清学检测，包括羊水的检测。5、要注意皮肤、脐部以及臀部的清洁卫生，防止感染的发生，减少感染导致的新生儿黄疸。
新生儿黄疸的危害有哪些
新生儿病理性黄疸对身体危害大，可出现发热、精神状态变差、吸引能力差、嗜睡等症状，严重持续的可影响神经系统。黄疸是在新生儿时期，由于胆红素代谢等障碍，导致血液中胆红素水平的明显升高，导致皮肤粘膜、巩膜、黄染而出现疾病。一般可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类，大部分孩子为生理性黄疸。新生儿出生后，多数在第2到3天开始出现黄疸指数的升高，皮肤出现黄染，可以到4到6天达到高峰，7到10天左右会逐渐的消退，这是生理性黄疸的正常的过程。早产儿黄疸持续时间会稍微长，除饮食摄入量会稍微减少外，多数不有其不适症状。一旦出现发热、精神状态变差、吸引能力差、嗜睡等症状，可能病理性的黄疸。如果血清胆红素水平偏高，超过一定的范围，或上升速度太快，比如血清胆红素水平超过每分升20毫克，或上升速度大于0.5毫克每分升每小时，可能会导致急性胆红素脑病。部分患儿可能会遗留下永久持续的神经系统的损害，包括锥体外系的损害、感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育不良，造成孩子未来的生活质量极度的下降。所以黄疸的危害很大，及时治疗可以痊愈，尽量避免胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸的治疗方法
新生儿在出现黄疸情况以后，需要及时进行治疗，避免疾病的恶化。患儿可以通过光照疗法、换血疗法以及药物疗法等方式进行治疗，避免情况恶化。同时一些新生儿出现生理性的黄疸，则不需要进行特殊的治疗，只要做好护理工作即可。
新生儿黄疸怎么晒
一些婴儿去医院检查和测量黄疸该值较高，但未达到病理状态，不符合住院标准。这时会建议晒太阳来加速黄疸消退，选择晒太阳的时间通常是在上午10点之前，太阳不会刺眼，紫外线也不会像中午那样强烈，脱下婴儿的衣服，让婴儿趴着，台账晒到婴儿的背部和臀部，切记婴儿的眼睛和私密部位不可在阳光下直接暴晒。
婴儿的黄疸偏高了怎么办
婴儿黄疸的处理，需要根据黄疸程度的不同，处理方式不同。因为每一个孩子出生之后都可能会存在生理性黄疸。比如出生后七天到十四天之间，可能会出现黄疸值增高，如果它的黄疸最高值不超过十二，这个时候家长不用特别关注它。但是如果出现黄疸比较早，比如出生之后二十四小时就出现了黄疸、或者每一天的黄疸值增长比较高、或者出生十四天以后还出现黄疸、黄疸值高或者是降下去之后再次升高，这种情况都属于病理状态。需要找出病理原因，对病理原因进行处理。如果小孩的一般状态非常好，而且是母乳喂养，比较多出现的是母乳性黄疸。这个时候可以停止母乳喂养，观察宝宝黄疸值的情况。如果停母乳之后黄疸值降低，证明宝宝是母乳性黄疸，这个时候宝宝的问题不大。在这个过程中，可以适当的给宝宝使用益生菌类，可以促进肠道胆红素的排泄或者改善宝宝黄疸的状态。所以婴儿黄疸一定要找到他的原因，针对原因进行治疗，会比较好。
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新生儿黄疸怎么办
对于新生儿黄疸的治疗，主要可以包括以下几点：1、光照疗法。对于新生儿黄疸的治疗，光照疗法是降低血清未结合胆红素的一种简单而有效的方法。目前在国内，光照疗法最常用的是蓝光照射治疗，至胆红素下降到7毫克/分升以下，即可停止对于新生儿的治疗。2、换血疗法。一般情况下，换血疗法可以用于光疗失败的时候。换血疗法能够有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞，和减轻贫血。但是，换血需要一定的条件，故应该严格的掌握指征。3、药物治疗。包括白蛋白，肝酶诱导剂，免疫球蛋白。4、支持治疗。支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸退去的征兆
新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，不过一般多为生理性的，生理性的黄疸对宝宝的健康没有任何危害，会自行消退，如果是病理性的黄疸，经过科学的治疗也能退黄，宝宝黄疸退去是可以用肉眼观察到的，如果想要知道是不是完全退去，可以做医院做详细检查。
新生儿黄疸跟母乳有关系吗
新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常，是一种特殊类型的病理性黄疸。大多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。绝大多数患了母乳性黄疸的宝贝，经过一段时间的发育，黄疸就会渐渐消退，不会对健康造成任何影响。
