颅骨修补的最佳时间是什么时候
发布时间：2020-08-0762046次收听
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颅骨修补理论上讲是在第一次手术后做，无论它是外伤还是脑出血，手术后的三个月以上就可以修补，但是也有一些患者，在手术后三四个月的时候，他脑组织还是比较肿胀。
患者怎么能够感觉到它肿胀，可以自己摸一下或者对着镜子照一下，颅骨缺损的局部隆起来，这种情况还不太适合做修补。
基本上在平时一天中，多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况，相对来说适合修补，一般的和颅内压的状态有关系。
手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡，所以它是一个缓慢的恢复过程，如果三四个月达不到这种修补的要求，可以再等一等，等到第一次手术后半年左右，再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水，凹不下去，可能还需要同时做VP分流，和颅骨修补要同时做。
患者怎么能够感觉到它肿胀，可以自己摸一下或者对着镜子照一下，颅骨缺损的局部隆起来，这种情况还不太适合做修补。
基本上在平时一天中，多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况，相对来说适合修补，一般的和颅内压的状态有关系。
手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡，所以它是一个缓慢的恢复过程，如果三四个月达不到这种修补的要求，可以再等一等，等到第一次手术后半年左右，再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水，凹不下去，可能还需要同时做VP分流，和颅骨修补要同时做。
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颅骨修补术后的注意事项有哪些
颅骨修补术后近期患者需要复查头颅CT，长期主要观察排异反应、手术后或者维持一段时间，他仍然需要用这些抗癫痫的药物，还要注意有没有脑膜炎的症状。近期复查头颅CT主要是看一看骨窗修补人工材料的上下还有什么异常。从长期来看，需要观察局部的手术切口周围有没有红肿，有没有分泌物，主要是看有没有排异反应，一般情况下，不会出现这种排异反应。在一些关键的部位，像颞叶或者是功能区，做手术前后因为这些部位本身就可能会导致患者的癫痫，所以可能会需要用一些抗癫痫的药物，特别是原来已经用抗癫痫药物的患者。患者要注意有没有发热、脖子硬脑膜炎的症状，如果出现这些症状，需要及早去就医。
颅骨修补后多长时间会好
颅骨修补以后，就手术这个缺损本身来说，做完手术应该就好了。颅骨修补之前，患者本身有一些症状，比方说他多数是脑出血或者是脑外伤后的这种后遗症，这些仍然需要继续康复，和修补不修补没有什么关系，所以颅骨修补本身来说，手术不是特别大，只是修补了缺损的颅骨，和患者本身的这种状态，其实关系不是特别大。关系比较大的是原发病，患者是因为什么原因导致的颅骨缺损，以及受损的脑皮层的位置，还有受损的面积。关于修补前的患者的状态，或者是该需要去康复的这些，他仍然需要去康复。另外修补的部位皮层，可能会有一些软化等，这些通过修补都改变不了这些状态。
颅骨修补术手术步骤是什么
颅骨修补手术首先需要做全麻，在全麻下摆放头颅，在合适的部位显露出缺损的位置。其次，在手术者的术野下面，一般的是按照原切口进去分离皮瓣。如果是第一次手术的时候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，这样分离起来就比较容易。如果没有，就需要仔细的沿帽状腱膜的下方分离皮瓣。然后，皮瓣分离好以后，显示出整个的缺损区，再把修补材料盖上去，再相应的用钛钉或者是生物学的钉子固定。最后再分两层缝合头皮的皮瓣就可以。整个颅骨修补手术对于神经外科大夫来讲，属于基本的操作，所以患者一般不需要特别的担心。
颅骨修补用什么材料
颅骨修补从材料的角度来讲经历了一些过程。原来有用自己的颅骨，这种现在绝大多数都淘汰了。还有用二维或者三维的钛板，所谓的三维钛板稍微比较薄，里面的孔隙比较密集，有一定的可塑性，但是三维的钛板有的时候不能太严丝合缝，它不能塑成一定的形状，只能靠钛钉给它加压，压上去，对于有拐弯的棱角部分就不太适合，这个就需要用二维的能够可塑的这种钛板。随着近期材料学的发展，现在比较常用的，比较流行的是用peek材料。peek材料是一种高分子的材料，它能够做到严丝合缝，能嵌顿到颅骨缺损的骨头缝中，所以可以从感觉上表面没有任何缝隙，是一个平滑的状态，而且排异性比较小。
颅骨修补钛网多久换一次
颅骨修补的钛网，是可以长久耐用的金属材料，是消磁的。如果是成年人做手术，钛网不需要更换。因为钛网排异其实也不是特别多，而且钛网已经固定在那，并且人的颅骨不再继续长大。除特殊情况下需要更换钛网。一、钛网因为是固定在颅骨的外围，有时可能会出现固定的外翘或者是露出皮肤，这时就需要把它清除，在局部如果没有感染的情况下，再重新置入进去。二、儿童做完第一次的修补手术，随着他的身体长大，颅骨也可能会长大，如果那时候钛网显得小了，可能会需要更换。最重要的是第一次做修补的时候，医生怎么判断问题。
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颅骨修补术后需要住院多久
颅骨修补术后，住院时间差不多是在两周左右。有合并症、内科疾病的，可能住院时间会长一点。1、颅骨修补术后，常规情况下，头皮切口可能8天左右就可以拆线，有些疤痕性切口愈合不好，10天左右也可以拆线。所以住院时间，一般在两周左右。2、颅骨修补术前需做常规术前检查、颅骨定制。可能需三四天做模具，定制骨头、修补材料。术后需常规输液或抗癫痫治疗。如不着急，一般在术后8~10天可拆线后出院。
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颅骨修补是什么
引起颅骨缺损的原因很多，最常见的原因包括：第一，外伤。急性外伤以后，当时为救命，把骨头去掉，过一段时间，局部出现塌陷，肿胀消除，需要做颅骨缺损的修补；第二，脑出血。因为急性颅压高，为救命把血清除，为减压去掉颅骨，过一段时间需要把缺损的骨头补上；第三，还有一类是先天性因素。有些先天性的溶骨性破坏，可能也需要做颅骨修补。颅骨修补是指由于外伤、先天性因素或者术后导致颅骨缺损，根据患者需要把缺损的骨头补上。
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颅骨修补手术成功率
颅骨修补手术是一种不进入脑组织操作的手术，做手术都是在脑皮层以外，特别是硬膜以外，或者第一次手术后的疤痕以外，或者筋膜外侧。所以颅骨修补手术，一般来讲还是比较安全，当然颅骨修补手术也需要在全麻下进行。颅骨修补手术最大的风险有：第一，从原切口分离整个皮瓣的时候，一定要仔细分离，避免分破进入脑组织里面；第二，放修补材料的时候，一定要注意压力，不要给特别大的压力，需要在手术前评估；第三，修补材料和表面分离的筋膜之间，需要尽量严密缝合，提拉起来，避免出现修补材料下方的继发血肿。
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颅骨修补术后注意事项
颅骨修补术后的注意事项包括：第一，在颅骨修补术后近期，患者需要复查头颅CT，看骨窗修补人工材料的上下有无异常；第二，从长期看，需要看局部手术切口周围有无红肿以及分泌物，主要是注意有无排异反应，一般不会出现排异反应；第三，在关键部位，如颞叶或者功能区，颅骨修补手术前后因为这些部位本身就可能导致癫痫，所以可能会需要用抗癫痫药物。特别是原来已经在用抗癫痫药物的患者，手术后或者维持一段时间，仍然需要用抗癫痫药物；第四，注意有无发热、脖子硬等脑膜炎症状，如有症状，需及早就医。
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颅骨修补术术后后遗症有哪些
颅骨修补术术后，一般不存在后遗症。手术本身极低可能出现操作不细致导致的继发薄层血肿、继发小出血。所谓的后遗症，从患者角度理解，主要担心手术本身会有不好的影响。1、颅骨修补术前，已经存在癫痫、肢体活动障碍、脑软化以及脑积水，在手术后这些仍然会存在，和修补没有关系。2、颅骨修补手术本身，可能存在的一些后遗症，主要是修补材料上下，特别是修补材料下方的继发薄层血肿，还有修补范围内，皮层表面的继发小出血，主要是因为操作过程中，有可能勾破皮层表面的假膜，引起皮层表面血管出血，所以手术本身需要细致操作。
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