食管裂孔疝多大需要手术
发布时间：2021-05-2076647次收听
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食管裂孔疝怎么检查出来
食管裂孔疝，目前可以通过胃肠X线钡剂造影检查，能够明确诊断。对于可复性裂孔疝，通过检查结果属于阴性，也不能够排除改变。在临床方面有高度怀疑的患者，应该要进行重复检查，并且要采取特殊的体位，如果发现膈上有疝囊、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影、食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊等情况，则可以诊断病情。建议患者应该要前往当地正规的医院，需要配合医生查找原因，然后再做治疗。平时要有乐观的心态，不要过度焦虑紧张。
食道裂孔疝手术难度很大吗
食道裂孔疝手术，这个手术的本身是在所有的腹外疝手术当中，难度是最大的，最高的手术之一。从国外的一些大数据，通过主流分析情况来看的话，整个大的食道裂孔疝的复发率就达到了20%左右，其中的10%是没有症状的，由三型疝变成一型疝的一些部分的患者可以进行随访观察，另外，10%的患者如果有了明显的食道裂孔疝的复发，或者是胃食管反流病的加重，这个时候，还是需要再次进行手术的，一般食道裂孔疝，同时也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通过手术之后，是能够完全停药的，剩余的那些10%的患者，很有可能还要继续需要辅助药物的治疗才可以。
食管裂孔疝吃药能治愈吗
对于食管裂孔疝的治疗分为两种方式，保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗最主要就是通过口服药物来缓解症状，一般适用于症状不太严重的患者。食管裂孔疝是胃结构通过食管裂孔进入到了胸腔，患者通常会有反酸、打嗝、腹胀以及疼痛的症状，最常用的药物有抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑和雷尼替丁，也可以使用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮和莫沙比利。通过药物可以改善以上的症状，但是并不能达到治愈的结果，一旦发生了嵌顿、梗阻，应及时到医院就诊通过手术的办法解决。
食管裂孔疝症状
食管裂孔疝可以有多种多样症状，严重地可以严重影响到病人平常的生活，影响病人的生活质量。食管裂孔疝比较大的疝最典型的症状就是胸疼。由于腹腔内脏器疝入到胸腔，它产生了压迫的症状，病人会有这种胸闷、憋气，尤其在这种进餐以后会更加严重，病人经常自我描述就是吃饭不敢多吃，吃完了之后就有这种胸疼饱胀，剑突下，就胸骨的地方有往上顶的感觉。还有一些病人，尤其是老年病人，由于这种大疝压迫肺导致了这种呼吸困难，因为它把肺的空间都占了，这样病人经常走路的时候感觉像一块大石头，在胸腔里感觉喘不上气来，或者说多了话也有喘不上气来的感觉，所以最典型的症状是胸疼。其中还有这种一部分病人的胸疼可以放射到后背，也是它的一个症状。大约有1/3的食管裂孔疝的患者，同时还有反流性食管炎，也会出现这种反酸、咳嗽、烧心。这些症状主要以夜间睡觉以后平卧位以后，胃里的酸更容易返到胸腔里，出现了这种反流性食管炎的症状，同时病人还会伴随一些消化不良的症状，比如嗳气、腹胀、还有一部分病人严重的疝，病史比较长，会出现贫血、进食不好、消瘦、营养不良等，都属于食管裂孔疝常见的症状。
老人食管裂孔疝早期如何治疗
老人一旦发现食管裂孔疝，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生去进行积极地治疗。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治疗的有可能进展迅速。治疗在麻醉医生进行心肺评估的情况下，基本上能够保证手术的安全性。老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔的肌肉比较薄弱，所以绝大多数在裂孔薄弱的情况下，裂孔增大就导致腹腔内的脏器更容易疝入胸腔，发生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同样也是先进行分型的评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心肺血压，看他是否身体条件能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极用手术去治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。
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食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的发病原因：肥胖，尤其是男性40岁到50岁的时候，出现了向心性肥胖，导致腹腔压力过高，高于胸腔，当患者有长期的慢性咳嗽、便秘，腹腔压力急剧升高，就容易导致腹腔内的器官经食道裂孔疝到胸腔。吸烟，还有刺激饮食，都会导致食管下段的平滑肌减弱，容易出现反流，导致反流性食道炎。有一些职业的特点，比如像经常持重物或者经常地负重等。另外，还有一种医源性的，比如在食管的手术当中打开了膈肌，术后这部位就相对薄弱，裂孔变大，也容易出现食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的治疗方法
食管裂孔疝目前公认的金标准的治疗方法还是手术方法，目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。采用腹腔镜食管裂孔疝修补，病人术后只需要住院2到3天，手术第两天不觉得疼痛，就可以下床。微创手术目前越来越被广大的患者所接受，但是手术前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估可以耐受麻醉手术的风险。如果病人的年龄非常大，心肺条件不好，手术风险非常大，可以采取药物的对症处理，但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝。
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食管裂孔疝为什么需要手术
食管裂孔疝发病原因就是裂孔变大，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，这时如果通过药物治疗只能缓解症状，只有手术才能够从根本上纠正这些解剖异常，解决根本问题。所以对于有症状的食管裂孔疝，特别是2到4型的大疝，食管裂孔旁疝、混合型疝往往都需要手术治疗。对于严重的疝，比如整个胃甚至伴有结肠都疝入到胸腔的情况下，有可能需要胸腹联合一起做手术，把胸腔的脏器还纳回腹腔，同时把长期疝导致的疝囊一并切除，以避免食管裂孔疝复发。对于这种大疝，有时还需要胸腔引流，一般在手术以后，患者症状都会大大改善。
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食管裂孔疝的手术方式有哪些
食道裂孔疝目前手术方式最典型的是食管裂孔疝修补，一般手术方法是用不可吸收的缝线间断缝合，把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小。对于有反流病人，同时要做胃底折叠术。对于胃底折叠术，有完全折叠、部分前折叠，部分后折叠。具体采用哪种方法，要进行术前评估，一般都进行测压。对于长期反流，食管裂孔疝导致食管下段动力不良患者，需要做部分胃底折叠。对于食管蠕动特别好的患者，可以做完全胃底折叠。对于胃里有病变，比如神经内分泌源性肿瘤，不适合做折叠，手术方式就是食管裂孔疝修补之后做His角的重建。
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食管裂孔疝术后的复查
食管裂孔疝术后需要一系列的复查。一般患者术后第一周第一次复诊，主要检查患者的伤口愈合情况，如果伤口愈合良好，医生会把伤口表面的敷料摘除，患者可以开始洗澡清洁，医生还会指导饮食，流质食物进的怎么样，有没有腹胀。下一次是术后一个月，医生会根据患者在饮食中出现的情况给予一定地指导。在术后三个月还有半年的时候复查，主要复查胃镜和消化道造影，检查食管裂孔疝有没有治愈。另外，每年还要对患者进行一次常规复查，主要就是检查消化道造影，有没有裂孔疝复发迹象。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗，如果手术的方法安全性高，治愈率高，风险低，只要恢复良好，一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大，关键是看手术以后有没有避免诱发因素，改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素，都会导致引起消化内科上的疾病，食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略，所以，为了我们的健康，我们需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出现胃食管反流症状，一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝用什么药好
食管裂孔疝，其实这些年来就逐渐的出现在大家的生活中，会让患者感受到严重的疼痛现象，此时就应该尽快的服用药物，可以选择抑酸剂药物，也可以选择粘膜保护药物或者是选择促动力药物，这些药物都能够有效达到缓解的作用，但是也是要坚持一定的时间。
食管裂孔疝的治疗方法有哪些
其实对于食管裂孔症患者来说，总是会有着许多不同的症状，这些症状要想有效缓解就应该改变生活习惯，尽可能的服用药物，如果在服用药物之后依然没有任何的效果，也应该尽快的选择手术治疗，只有如此才能够达到双倍的一种效果，改变危害出现。
食管裂孔疝临床表现
食管裂孔疝的患者首先会出现烧心、反酸、嗳气等胃食管反流的症状。这种疾病还可能引起多种并发症，如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。如果疝囊较大，压迫到周边的组织，还会发生咳嗽、心悸、吞咽困难等压迫症状。
