髌骨骨折如何治
发布时间：2021-06-2580485次收听
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髌骨骨折是常见的一种骨折，髌骨骨折在早期的时候，一般骨折是单纯的上下分两半。以前机动车比较少的时候，都是单纯骨折，治疗起来相对比较容易，但是现在由于是高能量的汽车撞伤或者是更高处的坠落伤，这种情况更多见了，所以髌骨骨折相对也不那么单纯，比较复杂了，治疗的方法也就多种多样。
如果是普通的，就是比如走路的时候摔倒了，不小心跪倒了，这种骨折往往是分成两半型的，两半型的治疗，如果没有明显的移位，或者移位很轻微，比如2mm以内，这时候可以采取保守治疗。保守治疗就是伸直腿，石膏固定，固定能够使髌骨骨折自己达到比较满意的愈合，损伤最小，而效果也很好，也是最理想的治疗方法。
但是这里要说明一下，髌骨骨折可不是说固定时间越长越好，因为髌骨骨折，石膏固定如果超过了很长时间，比如超过两个月之后，膝关节可能不能够完全伸直，或者有一些不能打弯了，或者打弯的都不太充分，这种情况下当然是有害的。还有髌骨骨折如果是粉碎的，或者移位比较大，这个时候需要手术，大家不要犹豫不要害怕手术，一定是通过手术才能够达到理想的效果。如果髌骨骨折不能够达到准确复位，带来的后果还是很严重的，因为髌骨骨折虽然是小骨头，但是有关节面的，发挥着关节的润滑、光滑的作用，如果不平整了，走路的时候，尤其是爬坡或者蹲起的时候，会跟股骨的关节面发生摩擦，或者在股骨的关节面造成损伤，这就比较早的出现创伤性关节炎。
如果是普通的，就是比如走路的时候摔倒了，不小心跪倒了，这种骨折往往是分成两半型的，两半型的治疗，如果没有明显的移位，或者移位很轻微，比如2mm以内，这时候可以采取保守治疗。保守治疗就是伸直腿，石膏固定，固定能够使髌骨骨折自己达到比较满意的愈合，损伤最小，而效果也很好，也是最理想的治疗方法。
但是这里要说明一下，髌骨骨折可不是说固定时间越长越好，因为髌骨骨折，石膏固定如果超过了很长时间，比如超过两个月之后，膝关节可能不能够完全伸直，或者有一些不能打弯了，或者打弯的都不太充分，这种情况下当然是有害的。还有髌骨骨折如果是粉碎的，或者移位比较大，这个时候需要手术，大家不要犹豫不要害怕手术，一定是通过手术才能够达到理想的效果。如果髌骨骨折不能够达到准确复位，带来的后果还是很严重的，因为髌骨骨折虽然是小骨头，但是有关节面的，发挥着关节的润滑、光滑的作用，如果不平整了，走路的时候，尤其是爬坡或者蹲起的时候，会跟股骨的关节面发生摩擦，或者在股骨的关节面造成损伤，这就比较早的出现创伤性关节炎。
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髌骨骨折的话要不要手术
髌骨发生了骨折，这时候有各种类型的髌骨骨折，有的髌骨骨折是无移位，没有发生移位的，对关节功能影响比较小的，膝关节伸直装置，没有明显破裂的骨折，这种骨折，一般情况下经过保守治疗就可以，这种就不需要手术，但是大部分髌骨往往是有移位，移位往往很明显横行的骨折。还有一些是脱位，还有时候合并了髌骨的粉碎性骨折，骨折块崩解，这时候就需要手术来重新恢复髌骨的完整性，使骨折块复位，通过内固定的方式，能够维持着一个位置，维持骨折端的稳定，同时要重建已经断裂的，周围腱周组织，肌腱腱周组织的完整性，恢复整个伸膝装置，也就是股四头肌，髌腱、髌骨三者的连续性的恢复，这样才能达到恢复膝关节功能，维持膝关节伸膝功能的目的。所以大部分髌骨骨折是需要手术治疗的，还有一种病理性的髌骨骨折，骨折是由于髌骨本身发生了疾病导致的，这种骨折是需要手术治疗，然后切除病理的组织，恢复完整性甚至做髌骨切除，然后进行髌腱的重建，这也是需要手术的。
髌骨骨折有后遗症吗
根据情况，一般创伤导致的髌骨骨折，如果没有移位的髌骨骨折，对膝关节的影响比较小，伸膝装置也没有明显的断裂，这时候的髌骨骨折基本上膝关节的功能恢复以后，能恢复到正常，没有明显的后遗症。如果膝关节在受伤的时候，同时也发生了严重的积血或粘连，有可能遗留一部分膝关节的屈伸障碍。对于有移位的髌骨骨折，及时手术以后，恢复髌骨的完整性，伸膝装置的完整性，清除了积血，也有利于膝关节的功能恢复，以后随着功能锻炼和时间的延长，膝关节的功能恢复基本上也很好，能够维持到正常或者接近正常状态，一般情况下不会遗留明显的残疾或者功能障碍。而对于移位明显，或者股四头肌萎缩比较重，或者合并有关节损伤比较重的病人，以后膝关节功能障碍往往是髌骨骨折其中的一个并发症，膝关节屈伸往往有障碍。除此之外，如果是病理性髌骨骨折，髌骨可能被切除，这时候膝关节的无力是一个并发症。而后续的创伤性关节炎，甭管是病理性骨折，还是创伤性的髌骨骨折，后期创伤性关节炎都有可能发生，但是发生的概率并不相同，所以有时候要根据病情去判断。
髌骨骨折内固定取出手术后注意事项
髌骨骨折内固定取出手术后应注意什么。髌骨骨折如同其他的骨折一样，取出的适应症一定是已经达到了骨性愈合，也就是病人认为的牢固的愈合。所以说真正髌骨骨折牢固愈合以后，需要注意的事情就像相对比较正常人是一样的，只不过做了手术以后手术切口都要长好，起的时候切口不长好是不是还会感觉到疼痛，还没长好的时候皮肤皮下伤口用普通人的说法来说会不会再裂开都是问题。所以说髌骨骨折内固定取出术后，一定要等到软组织损伤恢复以后才能够就能够下地完全负重。另外一个髌骨骨折以后内固定取出还要根据骨折的类型，当时骨折如果是比较复杂，比较复杂就是放的内固定比较多，可以想象放内固定比较多，打的钉子比较多或者钢丝也比较多的话，这些东西肯定是在骨头内部要占有一定空间的，对髌骨骨折可能会造成一定的稳固性的影响，如果过早的活动，有可能造成髌骨骨折在钉道或者是钢丝穿过的部位造成一定的薄弱点，这种薄弱点可能在完全负重的时候或者是大力的负重的时候，可能会造成骨折的风险。有这种风险就一定要听医生的话，医生建议根据骨折可能不太牢固，一定要等比如一个月或两个月以后，等骨折取出的部位骨头再长好了之后再下地完全活动，一定要听医生的安排。
小孩髌骨骨折多长时间复查一次
髌骨骨折应该说是一个人类常见的骨折类型，小孩产生髌骨骨折一般并不常见。因为现在的孩子都比较爱运动，比如踢足球、打篮球的时候，有的时候难免这种骨折，可以理解它不是高能量的，如果是高能量的话，比如说是车祸，或者说是从高处坠落，这种情况是比较复杂的。多久复查一次，这要根据具体情况。比如说打篮球、踢足球这种体育活动的时候，产生这种髌骨折一般是两分型的，最多是三分型的。相对来说，骨折第一，可能移位不大。第二，移位大的话，做手术一般恢复也比较快一些。如果说是髌骨骨折没有发生明显的移位，可能就采取不手术的方法，伸直位打石膏固定，然后过一段时间就复查一次。复查一次，看骨折线骨头长得怎么样，一般不用太着急了，一个月的时候就可以了。中间再多复查，多照x光片，也是没有什么帮助的，并不能帮助人愈合。因为小孩的髌骨骨折长得相对比较快一些，即使成人的髌骨骨折没有移位的，这种病打石膏1个月也够了，小孩可以更短一些，三个星期到四个星期之间就可以了，四个星期也不算长，三个星期也不算太短，所以觉得三个星期到四个星期，是一个比较合适的时间。但是每个医生可能掌握也不一样，不管怎样一个月以内去复查，是个比较合适的时间，这个时间可能会看到骨折线模糊了。骨折线模糊的时候，就是可以诊断为是临床愈合，能够下地，部分负重，部分负重不是全部负重，就是拄着拐可以走一走，不能够完全放开来走。真正完全放开来走，比如说再过上一个月，看到骨折线基本上消失，或者骨折线已经非常模糊了，这个时候这个骨折线就是骨折处长的骨头，已经足以支撑的体重，所以支撑日常的一般活动就可以了。这种情况下一个月、两个月就复查，但是每个医生可能掌握不一样，这都可以灵活的，都没有什么原则问题。
02:23
髌骨骨折保守治疗可以吗
一般情况下，对于无移位的髌骨骨折，伸膝装置完整性破坏不明显的，和膝关节没有明显功能障碍的，没有合并明显的膝关节损伤的，可以保守治疗。保守治疗包括制动、外固定，外固定用石膏或者支具，将膝关节维持在伸直的位置。在固定期间，我们要练习股四头肌的力量，避免废用性萎缩或减少废用性萎缩。同时还可以用一些其他的保守治疗，比如说热敷、理疗，促进局部的血液循环，也有利于股四头肌或膝关节功能的恢复，也能减轻膝关节的一些不适的症状。
02:22
髌骨撕脱性骨折严重吗
髌骨撕脱骨折是附着在髌骨上的肌肉或者肌腱，从髌骨上撕脱下来。包括两种情况：上极撕裂、下极撕裂。无论哪种撕裂，都影响股四头肌传动装置的完整性，使伸膝力量发生了明显的改变。所以，必须重建股四头肌和伸膝装置的完整性，这算比较严重的软组织损伤或者是骨折。但是对于髌骨本身，由于没有影响髌骨的完整性，所以对髌骨关节本身的影响反到不大。
02:50
髌骨骨折可以保守治疗吗
髌骨骨折，仅仅是裂纹骨折，而没有移位，或者已经发生了前缘的骨折，但是骨折的移位非常小，不明显，这时可以用保守治疗方法来进行治疗。保守治疗的方法，首先立即制动，膝关节伸直，然后用支具，也就是一种伸膝的长腿支具，让膝关节处于一个伸直状态，或者用石膏托，用一个托，或用一个盖，维持膝关节在伸直位的固定，这种固定一般都是6-8周，让移位的骨折，逐渐地发生愈合。同时周围的软组织，也可以逐渐地恢复水肿的消失，最后在练习膝关节。所以，第二步的问题是保守治疗以后的功能康复和锻炼。
02:49
髌骨骨折内固定取出手术后应注意什么
髌骨骨折如同其他的骨折一样，真正髌骨骨折牢固愈合后需要注意的事情相对较正常人是一样的，做了手术后手术切口要长好，还没长好的时候皮肤皮下伤口可能会再裂开，髌骨骨折内固定取出术后要等软组织损伤恢复后才能下地完全负重。髌骨骨折后内固定取出要根据骨折类型，较复杂就是放的内固定较多，对髌骨骨折会造成一定的稳固性影响。过早活动有可能造成髌骨骨折在钉道或钢丝穿过部位造成薄弱点，在完全负重时或大力负重时会造成骨折风险，要听医生安排。
02:53
髌骨骨折手术后多久可以下地
髌骨骨折是常见的骨折类型，早年间髌骨骨折多数是两半型髌骨骨折，固定起来较容易，手术较小、对病人创伤较小、固定效果较牢靠，下地较早。粉碎骨折愈合起较慢且关节面之间对合难度较大，影响负重。两半型的用克氏针、张力带这种固定方法、手术方法是较可靠的，粉碎性和两半型简单骨折术后都可很快下地。体力恢复就可拄拐下地，但不能负重。单纯型骨折很快能拄拐负重，粉碎骨折要根据粉碎固定的牢固程度判断。到一定时候还要根据X光片，但几个月查一次是由医生来定，病人不要盲目根据决定。
髌骨骨折如何治
当发生髌骨骨折后，首先要限制活动，局部冷热敷缓解肿胀。再服用非甾体抗炎药解决疼痛的问题。接着需要根据情况采取手术，之后支具固定、加压包扎。在固定四到六周后，进行康复锻炼。
髌骨骨折康复训练
髌骨骨折后需要尽快的接受治疗，治疗的方法有很多，首先可以选择康复训练，康复训练过程中需要锻炼4头肌，另外还是要练习膝关节屈伸，要想有效促进恢复，还应该再进入到稳定期，多练习负重走路，只要方法正确，后期的效果还是很不错的。
髌骨骨折如何治
日常生活中不慎跌倒，膝部着地可能会造成髌骨的骨折。如果出现髌骨的骨折，第一时间是要制动，然后及时到医院就医，积极治疗，避免骨折后期的并发症出现。如果不影响身体装置，可以采取保守的治疗。深膝位的制动也可以取得比较好的治疗效果。如果横断型的或粉碎型的髌骨骨折，首先考虑手术治疗，切开复位内固定，恢复髌骨的物理结构。对于平时也身患其他严重疾患，手术风险极高的髌骨骨折患者，也可以考虑保守治疗。对于一般横断型的、粉碎型的或移位比较重的髌骨骨折，第一选择还是考虑手术治疗，这样才能取得比较好的愈后效果。
髌骨骨折后的康复训练方法
髌骨骨折后的康复训练对于术后的恢复是非常重要的，有利于尽快恢复健康。髌骨骨折后的康复训练要循序渐进的进行，特别是阻力训练，一定在医生的指导下锻炼。具体训练方法的选择还需要根据具体的情况进行全面的功能训练。
髌骨骨折的并发症有哪些
所谓的髌骨骨折是指，以髌骨局部肿胀疼痛膝关节不能自主伸直常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。在早期时，髌骨骨折会有创伤性休克、挤压综合征、血管神经损伤等。后期还会出现骨折畸形愈合、骨折不连接等并发症。
如何诊断髌骨骨折
髌骨骨折一般是因为外部暴力或者摔倒后引起的骨折。到医院就诊后，我们一般首先看膝关节是否肿痛，髌骨骨折一般都是肿痛，在膝盖前面按压比较明显，膝关节活动明显受限。这种情况一般建议病人拍片，拍片基本可以确诊髌骨是否骨折。
