乙肝实际上自愈是一个很困难的事情，一般人感染乙肝，大多数在中国，是在婴儿婴儿时期，就是母亲生下他以后，在生产的过程中，或者在培育过程中，接触过多，造成了感染，这样的话在婴幼儿时期，就感染这样的话，就是自愈就很困难，一般乙肝是分成几个期，在婴幼儿时期到青少年这种时期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的这个特点，就说病毒含量非常高，但是肝功正常，肝这个人，是跟这个肝脏和这个肝脏，和这个病毒，是处于一种相对的和平共处状态，就是不打我，我也不打这样状态，因此这个时候自愈是很困难的，但是随着年龄的增长，免疫功能的提高，到了青壮年时期，那会出现这个叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主动要清除这个病毒，这个时候，就会造成肝功的异常，病毒减少，这个时候实际上现在人为的是在这个病毒进不去的时候，去抗病毒治疗，这样的话加强抗病毒的作用，造成乙肝的这种自愈的这种过程。如果有些病人有很少的一部分病人在这个时候就病毒清除，那这个时候就说在检查的时候会出现表面抗原的阴转，更多的人实际上只是造成了大三阳，变成了个小三阳病毒的转运，或者说病童的减少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十岁的这样的人里头，有一些人，逐渐的出现了这个表面抗原的阴转这种情况，但是更多的人，是在青少年的时期，也就是平均大概20岁到30岁的时候，在他病毒清除期的这个时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定，阿德福伟，那到现在的，这个像现在的像韦瑞德韦立德的这样的更好的药物的治疗来帮助他清除还有干扰素的治疗。

乙肝携带者喝酒可能会造成乙肝的发病，也可能会造成病情的加重，出现严重的后果。出现这些情况，根据个人的身体状况，免疫力的情况和平时的生活习惯和肝功的情况有很大的关系，所以最好一旦感染乙肝，都不建议喝酒。喝酒可引起乙肝的发病，同时喝酒还有可能会诱发酒精性肝炎，甚至肝硬化，肝癌的可能，所以最好不要喝酒。有乙肝携带人群，除了不要喝酒之外，还要注意不要过度劳累，不要熬夜，要合理营养，让体重维持在正常的范围，避免体重超标，同时可以适当的进行体育锻炼,保持良好的心态。一定要定期的检查肝功能，乙肝五项，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白，肝脏彩超和肝脏硬度测定，来评估决定是否需要接受治疗

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1、表面抗原(HBsAg)；2、表面抗体(抗HBs)；3、е抗原(HBeAg)；4、е抗体(抗HBe)；5、核心抗体(抗HBc）。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝抗病毒药物有干扰素类药物和核苷类药物。一、干扰素类药物，干扰素类药物是针剂，需要注射使用，按疗程治疗后30%~50%的人可获得疗效，但长期使用容易出现不良反应，比如脱发、血小板降低、白细胞降低等。主要分为两种：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素：每天注射一次，出现应答后隔天注射一次，价格相对便宜；聚乙二醇干扰素：每周注射一次，但价格比普通干扰素昂贵得多。二、核苷类药物。核苷类药物是口服药，使用比干扰素更方便。我国主要使用的核苷类药物有以下几种：1、恩替卡韦，抗病毒作用强，不良反应少，耐药门槛高。多数患者经过五年治疗之后会转阴，而且对于首次治疗的人来说，发生耐药的可能性极低。恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。2、替诺福韦酯，替诺福韦酯强效抗病毒药物，效果与恩替卡韦（ETV）相差无几，而且对与已经对其他药物产生耐药的人，仍然有较好的治疗效果。长期服用可能对肾脏造成损害，还可能会引起骨骼病变，但是替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性孕期也可服用。3、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯，这三种药物的抗病毒效果相对较弱，而且长期服用后耐药风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

如果明确诊断是乙型肝炎患者后，首先检查乙肝六项，如果核心抗体IgM阳性，提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性化，再者观察HBeAg状态。其次检查肝功能，观察转氨酶、胆红素是否异常，白蛋白、胆碱酯酶水平，评估肝脏合成能力。进而检查HBVDNA，观察乙肝病毒复制情况。对于乙型肝炎患者纤维化程度的评估，可以进行抽血化验肝纤四项，进行肝硬度值弹性扫描，综合评估。而肝穿刺活检术是评价肝脏炎症、纤维化程度的金标准，但肝穿刺活检术是有创检查，可重复性差。通过上述检查，来综合判断患者疾病严重程度，决定是否保肝抗炎及抗病毒治疗，也有利于抗病毒治疗药物的选择。