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什么是DBS手术

发布时间:2020-06-1259855次播放

视频内容:

DBS手术为脑起搏器手术,也称脑深部电极植入手术,是脑深部植入刺激电极,通过电刺激,发挥治疗作用。
帕金森病患者首先是吃药,随着疾病的进展,药物疗效逐渐减退,甚至出现药物的副反应,此时可以考虑手术治疗,脑起搏器手术目前治疗效果最好。
脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者不宜过早手术。

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什么是帕金森
帕金森病是一种神经变性疾病,多见于中老年人,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。英国医生詹姆斯·帕金森在1817年对帕金森进行了描述,症状包括运动症状和非运动症状。运动症状包括震颤、僵直、运动迟缓以及姿势障碍。非运动症状包括便秘、尿频、尿急、尿失禁、焦虑、抑郁等。帕金森病在我国的发病率非常高,目前我国帕金森病患者大约是200万人,65岁以上人群的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
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得了帕金森病该怎么治疗
帕金森病首先应该选择药物治疗,早期疾病的药物疗效比较好。用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制;其次随着疾病的进展,可以考虑手术治疗,主要是包括回旋性手术和刺激性手术;另外还应该进行康复治疗。通过药物、手术、康复、护理这些手段综合应用有助于提高帕金森病患者治疗的疗效。
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帕金森脑起搏器植入术越早越好吗
帕金森病手术有时间窗,并不是越早越好。帕金森病在早期时可以进行药物治疗而且疗效非常好,无需手术。但是随着病情的进展出现药物的副反应,此时应手术治疗。如果出现了频繁的跌倒、幻觉等,则说明已经错过了帕金森病最佳的手术窗口。一般脑起搏器手术后3周左右开机都可以。但对于一些特殊的病人,也可以采用不同的时间。例如,震颤比较严重的病人,可以提前开机,有利于术后病人的恢复,之后再进行刺激参数的调整。脑起搏器手术开机后,大多数帕金森病的症状会有不同程度的改善。
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哪些帕金森病人可以做DBS手术
帕金森病发病后,单纯药物治疗有效,仅能维持几年蜜月期。随着疾病的进展,出现药物治疗无效的轴性症状和认知功能下降。DBS手术主要是用于以前药物治疗疗效逐渐减退或者出现药物的副反应。对于震颤比较严重的这部分患者,手术应当适当提前。但如果出现了幻觉或者频繁的跌倒或者出现比较严重的痴呆等,说明可能已经错过了最佳的手术时间窗。最佳时间为病程5年以下,药物治疗不理想且病人强烈要求可放宽至病程已经满三年以下。一般,患者需要小于75岁,但是如果患者各项检查符合手术要求,也可以放宽手术年龄。
帕金森病出现吞咽困难怎么办
帕金森病有很多症状表现,出现吞咽困难时应用鼻饲管进食,同时进行相应的教育指导。帕金森有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势障碍等,晚期会有认知障碍乃至痴呆、运动功能障碍以及吞咽困难等。为了维持吞咽障碍患者的基本营养及预防吸入性肺炎,出现严重吞咽困难时,及时应用鼻饲管进行鼻饲进食和相应的教育指导,包括饮食调节、营养需要等,并进行言语暗示,当食物在口中后患者闭唇、运动舌与吞咽。如果患者自行进食,冷食比热食要好,冷的食物可以促进舌较快的向后运动和诱发吞咽。在平时可进行一些吞咽功能治疗,包括仪器电刺激改善局部肌肉功能。
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帕金森治的好吗
帕金森病是一个老年变性的疾病,它是一个多巴胺的神经元的变性的疾病。实际上目前的研究认为,在临床症状出现之前,患者的多巴胺神经元已经开始逐渐出现减少,等到临床症状出现之后,多巴胺神经元只剩下了不到四分之一。所以,目前还没有药物能够延缓多巴胺神经元的一个变性,患者只能通过吃药,改善临床症状。但是通过规律的药物也可以维持患者的生活质量,减缓发病病程。总之,帕金森病是不可能彻底治愈,所有药物治疗只能改进患者生活和工作质量,只能是进行缓解患者的症状的治疗,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力。
帕金森严重会如何
帕金森疾病会导致临床的四大综合症。比如会出现少动、僵直、震颤和姿势平衡障碍。也就意味着病人的运动会出现障碍,病人可能活动非常困难,胳膊腿僵硬,甚至还会出现震颤,然后病人在行走、坐卧、吃饭上都会出现生活自理的困难,这些都严重导致帕金森症状的致残性,由于这种致残性和生活不能自理,会导致病人巨大的痛苦,所以帕金森病是需要及时治疗的疾病。帕金森病严重以后,病人可能不能够行走,甚至坐起和站起都出现困难,有的患者可能出现语言构音、发音的困难,吞咽也出现呛咳,在这样的情况下,患者丧失行走的能力、丧失语言的能力、又丧失了整个保持括约肌的排尿、排便的能力,几乎就等于丧失了生活能力,所以到了重度的时候非常痛苦。
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怎么护理帕金森患者
帕金森的护理要做好心理护理,多沟通,保持良好的心态,鼓励做适当的运动,地面有障碍物要及时移开,防止跌倒,吃新鲜的蔬菜、水果,进食的时候不要太快,防止出现呛咳。平时可以进行打太极拳、下棋的活动。
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帕金森病患者体位性低血压处理
首先就是尽量避免上述不良因素,避免或减少一些药物使用,对存在体位性低血压的帕金森患者,我们需要分析其每种药物的互相影响,比如:降压药物,尽量选择短效的,而不用长效的。受体激动剂或左旋多巴导致的低血压,应该相应减少每次服药剂量。
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