食管裂孔疝为什么需要手术
发布时间：2020-02-2152829次播放
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贲门松弛是什么意思
贲门松弛是指该区域括约肌松弛导致闭合不严的情况。贲门是人体食管和胃的连接部分，与食管下端的括约肌相邻，能起到抗反流的作用。贲门松弛是贲门功能出现障碍后的典型表现，可能会导致胃部的内容物反流到食管，引起严重不适，通常是食管裂孔疝、贲门炎、胃食管反流等因素所致。除疾病外，长期进食过饱、长期大量饮酒等因素也可能会导致贲门松弛，患者主要会有胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等症状。应立即就诊，以免耽误病情，可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。在平常，患者应注意调整饮食和改变生活方式，避免过度饱食，并做到少饮酒或不饮酒，有助于减少对贲门区域的刺激损伤。
食管裂孔疝严重吗
食管裂孔疝的情况是否严重，需要根据裂孔的类型以及出现的症状来进行判断，Ⅰ型的食管裂孔，也被称为活动型疝，通常没有明显的症状；Ⅱ型的情况症状会比较严重，主要是由于胃体或胃底进入纵隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情况，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的症状；Ⅳ型则属于较为严重的现象，都需要配合医生采用手术的方式治疗。建议患者应该要引起重视，应该立即前往当地正规医院就诊，需要根据患者的实际情况，采用手术的方式进行干预治疗，不能延误病情。
食管裂孔疝治疗方法
食管裂孔疝目前公认的这种金标准的治疗方法还是手术方法，目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。同时做食管裂孔疝的修补来治疗食管裂孔疝。在最早没有腹腔镜手术方法的时候，手术要通过胸腹联合切口来完成，因为食管裂孔它正好在胸腹交界的地方，外科医生手术的视野非常不好，看不清楚，往往需要开一个特别大的切口，通常为15厘米左右，而且医生主要靠触觉来完成手术，所以那个时候病人非常不愿意接受创伤，非常大的这样一个胸腹联合切口的开刀手术。目前随着腹腔镜技术越来越广泛的应用于外科手术，采用腹腔镜食管裂孔疝修补，目前成为一个主流的微创的手术，病人术后只需要住院2到3天，手术转天因为微创手术才4到5个，5毫米到1厘米的小口，转天就不觉得疼痛，就可以下床了。微创手术目前越来越被广大的患者所接受，但是手术方法前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估都可以耐受麻醉手术的风险，被评估是可以进行全麻的。但是如果病人的年龄非常大，心肺条件不好，手术风险非常大，也可以采取药物的一些对症处理，但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝，起到一些对症支持的作用。
食管裂孔疝用些什么药好
食管裂孔疝是人体的一个机械性解剖学改变，是裂孔增大了腹腔内的脏器疝入到了胸腔，可以吃奥美拉唑、吗丁啉、舒丽启或者胃黏膜保护剂。手术是治愈食管裂孔疝的一个根本方法。但某些身体条件特殊的不能麻醉，不能接受手术，这种情况可能就需药物的辅助治疗。药物不能从根本上治愈疾病，可以帮助患者缓解症状，比如有三分之一的食管裂孔疝患者合并有反流性食管炎，可以吃奥美拉唑或洛赛克的作用主要是将胃酸抑制到最低的水平，不至于反到食管里造成严重的反流症状。有一部分食管裂孔疝患者有食管蠕动的障碍蠕动波的消失，在这种情况下，可以辅助促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉、舒丽启能去改善胃食管，由于这种食管裂孔疝反流引起胃肠功能的紊乱，伴有胃黏膜损害患者，可以吃胃黏膜保护剂。
食管裂孔疝为什么要手术
食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状，改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其变大后中间通道变宽，导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况，服用药物只能缓解症状，通过微创手术的方法将裂孔修补，这样才能从根本上纠正解剖异常，恢复到患者最初正常状态。对于有症状，特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手术治疗。对于严重的疝，可能需胸腹联合做手术，将胸腔脏器还纳回腹腔，把长期疝导致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管，起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后，肺原来受压情况会有明显改善，多数患者肺可恢复到原来水平，大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。
食管裂孔疝饮食禁忌
食管裂孔疝患者在饮食中要避免吃辛辣刺激性的饮食，如饮酒，饮酒后患者的反流一般都会加重，同时辛辣饮食也是，同时尽量不喝咖啡，咖啡影响食道下段括约肌的蠕动功能，进一步地加重反流。对于有食管裂孔疝患者，首先不要吃得过饱，吃得过饱把胃进一步地从腹腔顶到胸腔，导致裂孔疝的炎症症状进一步加重。另外患者尽量清淡饮食，如果能够尽量地减轻体重，食管裂孔，其中发病原因是向心性肥胖，腹腔内堆积了过多的脂肪，所以在饮食中减少油腻饮食，尽量清淡，达到减重的目的，同时也会降低这种食管裂孔疝发生或术后复发的因素。
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什么是食管裂孔疝
食管裂孔定义：正常在胸腹腔之间通过一层薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成两个空间，这中间连着一个解剖学的孔道，叫做食管裂孔，这是一个正常的解剖结构。当发生食管裂孔疝的时候，腹腔压力增大，胃或结肠就会疝到胸腔里，这就叫食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型，1型就是最小的一种，叫滑动型食管裂孔疝；通常比较大的疝就是2到4型，2型就是食管旁疝，3型就是混合型。还有一种比较严重复杂的4型食管裂孔疝，它不仅有胃疝到胸腔里，还有其他脏器，比如结肠也疝到胸腔里。
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食管裂孔疝的检查和化验项目
食管裂孔疝术前首先会验血常规，做心电图、胸片，评价病人的心肺情况，其他最关键的检查是胃镜，胃镜主要是诊断食管裂孔疝，其次可以明确有没有其他和食管裂孔疝容易混淆的诊断，比如慢性胃炎、贲门失迟缓等。再有就是做上消化道造影，做造影的时候，通过病人在不同的体位下判断疝的大小、疝的活动度，对疝进行分型。其他检查还包括测压，测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断，同时判断食管的蠕动情况。对于比较大的食管裂孔疝，一定要检查胸腹CT，它的目的主要是看患者有没有合并其他疾病。
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腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项
对于需要做腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，注意事项：在手术前要跟医生说清自己是否有慢性疾病病史，比如高血压、心脏病，是否正吃抗凝药物，以利于医生判断是否适合做手术。在手术前不要有感冒咳嗽等感染性疾病。术后饮食方面，需要一个循序渐进的过程。因为食管裂孔疝的患者已经适应了松弛的情况，当手术把裂孔修复到正常大小，就要适应裂孔恢复到正常的过程，所以在术后一开始不能暴饮暴食，吃饭的速度要减慢，少食多餐，逐渐地从流质食物过渡到半流食物，过渡到软食。
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食管裂孔疝手术风险高吗
食道裂孔疝手术是在全麻下进行手术，对有经验的团队手术时间大概是1小时，术中的出血量大概是10到20毫升。手术首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，确定患者能够耐受手术。在食管裂孔这个区域有很多非常重要的解剖结构，在食管裂孔的后方就是腹主动脉，右侧膈肌的旁边就是下腔静，食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都需要有丰富经验的基本功扎实的医生团队完成手术，以降低手术风险，所以患者一定要选正规的有资质的医院，术后有很好ICU支持。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗，如果手术的方法安全性高，治愈率高，风险低，只要恢复良好，一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大，关键是看手术以后有没有避免诱发因素，改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病，先天发育不良，后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状，影响了人们的健康。要根据具体的病情，采取药物治疗或者手术治疗，根除病情。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素，都会导致引起消化内科上的疾病，食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略，所以，为了我们的健康，我们需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出现胃食管反流症状，一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝的治疗方法有哪些
其实对于食管裂孔症患者来说，总是会有着许多不同的症状，这些症状要想有效缓解就应该改变生活习惯，尽可能的服用药物，如果在服用药物之后依然没有任何的效果，也应该尽快的选择手术治疗，只有如此才能够达到双倍的一种效果，改变危害出现。
食管裂孔疝如何确诊
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外，目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜，通过以上检查，一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝，在确诊之后应积极处理，必要时应选择手术治疗。
