癌症转移概念就是癌细胞从最开始出现癌症的位置，跑到其他的部位去了，这叫癌症转移。癌症转移又分为近处的转移和远处的转移。临床上分类的时候，主要考虑一个是局部的淋巴结的转移，再就是一个远隔的转移。一旦癌症发生了转移，这时候往往就说明已经丧失了手术的机会，手术治愈的机会。这种情况手术机会已经丧失了，可选择的方法包括了化学药物的治疗，就是所谓的化疗，另外还有免疫治疗，一些中医中药的治疗等等。因此，癌症转移了以后，还要考虑化学药物治疗，也是化疗。目前来说化学治疗还是有一定的治疗效果的，不同的肿瘤，同一个肿瘤的不同的组织类型，化疗的效果也是不一样的。总之，化疗对于癌症转移的情况，是一种常见的治疗方法。

癌症作为常见的恶性肿瘤之一，一旦长大了以后，长到通过四诊就是视、触、叩、听，触诊能够检查出来的时候，也就是能够摸到的情况下，癌症的肿块还是非常有特点的。特点可以从几个方面来描述：第一个方面，就是边界是不是清楚。癌症肿块的边界一定不是清楚的，也就摸这个肿块和周围是联系在一起的，分界不清楚，这是边界；另外就是看活动度，如果这个肿块推它推不动，这说明肿块和周围组织粘连了，恶性程度是很高的；另外还可以从肿块的质地来判断，肿块的质地就是肿块的软硬程度。只要是没有发生坏死、液化的情况，肿瘤就是癌症的肿块是非常坚硬的，坚硬如石，跟石头一样硬，这是从质地；另外还有从它和皮肤的关系。如果说肿块的皮肤能够提起来，就说明肿块和皮肤没有粘连，这是良性的。如果肿块上的皮肤提不起来了，说明已经粘连了，这是癌性肿块的特点。

手术风险高的癌症治疗，广大民众有一个误区，认为癌症不手术，好像病人就治不好或者活不长，这是一个误区。当然在有的部位的肿瘤，像肠道器官，手术的优势非常明显。但是对于实质器官肿瘤来讲，实质器官肿瘤，其实对手术而言，它是风险高的器官，把整个器官切掉，这个功能就没了。或者有的中心型的器官，像肺门、气管、肝门、胆管、胰腺血管侵犯，这些就是风险高的器官。手术即使做完，两种风险存在，第一器官功能严重影响，器官大部分切掉，不能维持功能的正常状态。第二种，由于长的位置非常特殊，手术切不干净，这种情况下，放疗的优势非常明显。放疗的一大优势就是对器官风险高、手术难度大的部位它具有优势，因为放疗是不怕部位、不怕血管。第二怕血管，你这个部位很难手术困难，血管一侵犯，把血管切掉，癌细胞还留在上边也不行，所以放疗在手术有困难，或手术不能动器官部位的肿瘤，是放疗的优势。而且有的外科做不到，放疗做得到，外科做得到，放疗仍然做得更好，而且风险更低，创伤更小。所以在选择手段的时候，可以多咨询不同的专业，找不同的大夫，了解各种手段的优劣，选择对自己最好的方法，这样结果才能得到最大的体现。

放疗可以比作“火箭军”，癌症是一场“反恐战争”。有三种手段，第一是刀，但刀也在进步，以前是菜刀甚至是那种马刀杀人，现在手术刀很漂亮，有激光刀、有超声刀，切下去都不出血，这是刀本身也在进步；当然围手术期管理、抗菌素的应用，手术过程基本不出人命，这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤，眼睛看见肿瘤的范围没有改变，围手术期保障非常健全。第二是放疗，其实放疗发展有一百多年，历史并不短，但它以前都很落后，从地雷、手雷、手榴弹、火炮，这么一个漫长的过程，到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔，举个例子，到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程，而且精度高周围正常组织的损伤的避免，就是四面八方的能量向一点聚焦，最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔，扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年，它经历了漫长过程，有三大技术进展，医学影像学的进展，对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少，周围正常组织的关系；第二，放疗装备的发展，定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免，这都是上百年的科技，多种技术的融合才能达到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放疗能做到今天这样，是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三，可以与其他治疗方法进行综合治疗，现在很时髦，这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗，放疗也和免疫治疗，还有激发免疫的效应，它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军，它也可以直接打击目标，它也可以协同别的部队，去做更完整的整个战区，取得更大胜利。它也可以和化疗协同，可以靶向协同和免疫提升，这些综合治疗当中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距，美国现在的科技比较发达，它对放疗的认知程度比较高，癌症70％左右在接受放疗、精准放疗，而目前中国的癌症病人不到20％，第一数据实际上要去思考。第二个问题，每台机器治疗病人的人数，按照国际标准是30到50个病人，实际上一个飞机一天只能工作八小时，飞行员只能飞行六小时，天天在天上飞那就是疲劳驾驶，就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患，甚至24小时翻台转，机器本身的质控保障受到严重影响。第二，病人过多，每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程，包括半夜三更病人来治疗，医生跟随过程都受影响。第三个问题就是，按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求，所以经常说和国际接轨，这些数据资料都必须要接轨，每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右，中国目前在1台左右，美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上，放疗的发展还有很大的差距，更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以，新时代要放疗伟大起来，要这几个数字发生改变，大量的病人知道放疗的优势，大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性，十九大谈不充分不平衡的问题，要解决极大的矛盾，要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行，所以任务还是任重道远，还有很多工作要去努力。

国内放疗如果要和美国来比，从高端的装备、配置的设备类型没有太大的差异，但差异是台数。每台机器治疗的病人有差异，美国一台机器不允许治太多，我国翻台倒。一、治疗过程的质控、保障的流程，没美国做的精细，但是高端设备跟美国可以平起平坐，台数的差异严格影响治疗的质量。其次科研能力、临床科研能力的投入，是个巨大差距。二、数据库的病人的随访，治疗后结构的评价的严谨、完整，大数据的收集，没有美国这么清晰，治疗效果好坏也不知道。所以在临床科研的投入、整个流程的质控保障、全程管控要求的规范包括每个机器需要的人数、物理师、剂师等一些严格的配置达不到美国的要求。