肝癌手术后注意哪些
发布时间：2018-09-2860844次播放
视频内容：
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。肝癌手术后的注意事项分为两类。
第一、手术后住院期间，这段时期肝癌做完根治性手术后，部分患者会出现术后并发症，例如出血、胆漏或肝功能不全，引起肾功能不全等。应引起外科医生关注。
第二，在手术后出院，病人应注意定期的复查，包括抽血的化验、复查甲胎蛋白的指标、肝功能情况等，例如抽血生化转氨酶、蛋白，定期复查影像学检查。术后定期例如一个月、三个月做CT或核磁，观察肿瘤是否复发转移。
第三，术后服用含量16.2%的人参皂苷Rh2来巩固治疗，人参皂苷Rh2能够诱导癌细胞分化成为正常细胞，抑制癌细胞端粒酶的活性，使癌细胞的端粒酶长度不能维持而加速衰老死亡，它还可以通过诱导P21蛋白质表达和降低细胞周期蛋白D的水平来抑制癌细胞的增殖；除此以外，人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
第一、手术后住院期间，这段时期肝癌做完根治性手术后，部分患者会出现术后并发症，例如出血、胆漏或肝功能不全，引起肾功能不全等。应引起外科医生关注。
第二，在手术后出院，病人应注意定期的复查，包括抽血的化验、复查甲胎蛋白的指标、肝功能情况等，例如抽血生化转氨酶、蛋白，定期复查影像学检查。术后定期例如一个月、三个月做CT或核磁，观察肿瘤是否复发转移。
第三，术后服用含量16.2%的人参皂苷Rh2来巩固治疗，人参皂苷Rh2能够诱导癌细胞分化成为正常细胞，抑制癌细胞端粒酶的活性，使癌细胞的端粒酶长度不能维持而加速衰老死亡，它还可以通过诱导P21蛋白质表达和降低细胞周期蛋白D的水平来抑制癌细胞的增殖；除此以外，人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
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肝的光点增粗，这种专业性的术语描述多数见于肝脏的B超，肝脏的超声扫描当中，不是描述肝癌的常见术语。一般在超声的报告当中出现肝光点增粗的情况下，除了有结节病或者是特别小的结核灶等常见的疾病外，多数常见的就是肝脏的肝硬化，比如有慢性肝炎的病史，慢性肝炎主要常见的是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性的戊型肝炎、慢性的丁型肝炎、酒精性的肝炎等，这些肝病时间长了以后就会形成肝硬化，在肝硬化早期肝的细胞就会异常的增殖、增生，在B超的扫描上就会出现肝光点增强，这种情况下不是肝癌的表现。
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肝癌射频消融术后有什么症状
肝癌射频消融术后，会有一过性射频后反应，如发热、肝区不适、腹痛，部分患者有一过性肝功酶升高。患者肿瘤位置临近肝表面和膈肌时，会有对肝被膜刺激症状，部分患者出现肩部，尤其是右肩部疼痛，往往都是肿瘤治疗刺激膈肌引起，经过一到两周恢复，最长一到两个月，症状往往都会自行缓解，不需特殊处理。若感染比较严重，形成肝内脓肿，此时要进行穿刺置管引流治疗，或结合抗生素治疗方法。还有些射频消融可能引起肝内胆管损伤，或肝周围脏器损伤，包括肠穿孔、胆囊损伤，此时也要及时发现，进行及时补救处理。像肠穿孔这样并发症没有早期发现，后期对患者影响比较大，容易引起感染性中毒、休克等危及患者生命安全。
肝癌射频消融术后会发烧
肝癌射频消融术后会发烧，由于热消融后肿瘤产生凝固性的坏死，肿瘤坏死组织的吸收热引起。射频消融后也会引起一定的机体炎症的反应和免疫的变化，产生反应性的发热，发热程度比较低，持续的时间比较短，不需要特殊处理。如果发热超过三十八度，服用退烧药，发热时间延长，发热温度大于三十九度，检查患者血常规是否有合并感染征象。有轻微的感染征象，可以用抗生素治疗。有明显感染征象，例如有肝脓肿，采用超声引导下的穿刺置管，同时对穿刺出刺出来的脓肿液体，进一步的细菌培养，找到敏感的抗生素，抗细菌治疗。
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肝癌射频消融术能根除吗
肝癌射频消融术跟手术切除和肝移植并列，成为肝肿瘤的根治性治疗手段之一。小于三厘米的肝肿瘤，射频消融能够达到根治的效果。不管是对于肿瘤的局部控制切除，还有患者的长期生存结果，手术切除的效果跟射频消融的效果类似。虽然有的时候射频消融不像手术切除切掉一大部分肝，肿瘤不太容易残留和复发，但是射频消融的优点在于它是一个微创的治疗。一旦治疗后发现了少量残留和复发，可以短期内再次治疗，再次治疗跟第一次治疗效果是相似的。所以不用担心射频消融后有部分患者会有肿瘤的部分残留和复发，只要早期发现，早期治疗，其实第一次治疗就能达到根治的效果的，这部分患者其实是没有显著的差异的。
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肝癌射频消融治疗是如何操作的
肝癌射频消融分为经皮射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗、开腹射频消融治疗，每种治疗的操作方法不同。第一种，经皮射频消融治疗，在影像学的引导下将一根或两到三根很细的针经过皮肤，经过肝脏扎入到肿瘤内通过体外发生器产生射频电流，使肿瘤内射频针的裸露针尖产生80度以上的高温，将肿瘤细胞产生凝固性的坏死达到局部治疗的效果。第二种，腹腔镜下的射频消融治疗，在手术室腹腔镜引导下进行射频消融治疗有一定的创伤。第三种，开腹射频消融治疗，手术切除一部分肝脏肿瘤，通过手术切除暴露的肝脏，进行影像引导下或者肉眼观察下的射频消融治疗，创伤比较大。所以在临床上，最常见最容易采取和接受的方法，是经皮射频消融治疗创伤小对患者的损伤最小，所以也是比较容易接受的一种微创的治疗方法。
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什么是肝癌射频消融治疗
肝癌射频消融治疗是一种微创的肿瘤局部治疗，应用最广的就是超声引导下的射频消融治疗，超声因为没有放射线的损伤，而且能够实时的显示肿瘤和射频针，所以能够非常灵活和实时的操作。射频消融的原理是一种物理的治疗方法，通过射频的电流将发生器与射频针相连接射频针插入到体内，插入到患者的肿瘤内部，针尖跟体外的射频发生器相连，在电流进入到肿瘤内的裸区，针尖会由电流转化为局部的热能，局部组织摩擦生热使肿瘤组织的蛋白变性坏死，达到局部治疗的效果。由于高热引起的肿瘤凝固性的坏死，在影像学上呈现一个无增强、无活性、无血流、无增强的区域，这个时候肿瘤已经灭活了不会再继续生长。
肝癌靶向药在哪些时候用
肝癌靶向治疗是相对单一的窗口期治疗，尤其是指针对晚期没有其他好治疗方案时，可尝试用靶向治疗。肝癌靶向治疗有明确药物和疗效。索拉菲尼作为一线肝癌靶向药物治疗，临床上应用多年有明确疗效。靶向治疗对肝癌患者属于姑息性治疗，能根治性切除病变的患者不主张使用靶向治疗。对晚期没有明确治疗方案者、术后复发转移患者，可施行肝癌靶向治疗。该疗法不主张与化疗、放疗同时、同期使用。化疗放疗副作用较大，靶向治疗虽然是精准药物化疗，但同样有剧烈副作用，同时使用患者不能耐受。靶向治疗尽可能使用活血化瘀中医中药调理，此时患者恶心、呃逆反应、皮肤血管坏死、脏器腹痛严重，需要执行综合治疗。
肝癌的治疗方法
肝癌是常见的一种恶性疾病，随时都会危及患者的生命。该病的治疗方法比较多，首先就是进行手术治疗，再就是进行介入治疗，包括化疗和放射治疗，另外还可以进行免疫治疗以及中医治疗。
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甲胎蛋白500多严重吗
甲胎蛋白是由于胎儿的肝细胞，以及卵黄囊合成的一种蛋白。甲胎蛋白在原发性肝癌的患者中，可以出现明显增高的表现。另外，甲胎蛋白在其他的恶性肿瘤患者，比如胃癌、肠癌，或者是胰腺癌的患者中，也可以出现增高的表现。通常情况下，甲胎蛋白的正常参考值范围，一般是小于25微克每升。如果患者的甲胎蛋白，超过正常值，患者就应该引起注意。除了恶性肿瘤之外，一些良性的疾病，比如急慢性肝炎活动期、肝硬化患者，或者是正常妊娠的妇女。针对这些人群来说，他们的甲胎蛋白，也可以出现增高的表现。但是，如果甲胎蛋白增高，大于500微克每升，或者是甲胎蛋白呈现明显上升的趋势，建议患者应该尽快到相关的专科医院，做进一步的检查，以除外肝癌的可能。
肝癌是怎么形成的
肝细胞肝癌常见的诱因是肝炎，肝炎分为乙型肝炎和丙型肝炎，肝炎时间长后会变成肝硬化，肝硬化是肝细胞再生的过程，因为肝炎病毒的存在，导致肝细胞的反复损伤、修复、增生。这个过程中，细胞的修复出现错误，导致肝癌的发生。还有一部分是酒精性肝硬化，酒精对肝脏损害较大。在过去西方国家，酒精性肝硬化导致的癌变多见。中国以前生活水平比较低，可能都是肝炎病毒引起。现在生活水平提高后，相当一部分病人也是酒精性肝硬化，最后导致癌变。肝癌实际上是宽泛的概念，包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌，还有一些罕见的恶性肿瘤，比如肝母细胞瘤、肝脏血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等。但是后面的这几种疾病，相对比较少见，最常见的是肝细胞肝癌。临床上提肝癌的时候，指的是肝细胞肝癌。在中国也是，肝细胞肝癌最多见，在临床上也是一种肝癌，实际上多数都指肝细胞肝癌。
肝癌晚期癌细胞已扩散
检测出肝癌以后，会有很多人沉浸在悲伤和失望的心情中，尤其是听到癌细胞扩散的消息，更是绝望至及。其实癌症只要发现早，或者患者中晚期注意护理，再加上配合一些有效的治疗是可以增加存活时间的，所以患者们不要一开始就抱有治不好的心态。
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肝癌介入后如何预防复发
首先医生要认真负责查找每一个供血动脉，防止有些供血动脉做完介入后，小动脉的供血肿瘤复发。病人要定期服药，要注意服用抗病毒药物、保肝药物。病人首次做完介入治疗后，一个月左右复查，检查肿瘤是否有活性，再做下一次介入治疗，2到3个月后再复查一次。
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