治疗高血压的基本原则和目标是什么
2025-04-27 07:11:01
高血压治疗的核心目标是控制血压在范围，降低心脑血管并发症风险。基本原则包括生活方式干预和药物治疗相结合，血压需长期稳定在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者应低于130/80mmHg。
1.生活方式调整
减少钠盐摄入每日不超过5克，增加钾盐摄入如香蕉、菠菜。控制体重使BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动。戒烟限酒，每日酒精摄入男性＜25克、女性＜15克。
2.药物治疗方案
钙通道阻滞剂如氨氯地平适合老年患者，可改善动脉硬化。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利适用于糖尿病肾病，需监测血钾。利尿剂氢氯噻嗪适合盐敏感型高血压，注意补钾。联合用药常用ACEI+利尿剂或CCB+ARB组合。
3.靶器官保护
合并冠心病者优先选用β受体阻滞剂美托洛尔。糖尿病肾病首选ARB类缬沙坦。老年收缩期高血压适用长效CCB硝苯地平控释片。定期检查心电图、尿微量白蛋白、颈动脉超声等指标。
4.血压监测管理
家庭自测血压早晚各1次，就诊前连续测量7天。动态血压监测白天＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。避免血压波动过大，老年患者降压速度不宜过快。治疗3个月未达标需调整方案。
高血压需终身管理，在医生指导下制定个体化方案。每3个月评估治果，及时调整用药。控制血压同时需管理血脂、血糖等危险因素，定期筛查靶器官损害。患者应建立血压日记，提高治疗依从性。
