潘袁
吉林大学第一医院
副主任医师
肝功能检查的关键在于理解检测指标的意义，如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST和胆红素等，它们可以反映肝脏的健康状况。检查结果异常可能提示肝脏受损或功能障碍，需结合病史和临床表现分析具体原因。常见异常原因包括感染、药物、脂肪肝及酗酒等，处理需针对病因选择药物、饮食调节、戒酒等综合治疗。
1肝功能检查常见指标及意义：
肝功能检查的核心指标包括以下几类：
转氨酶ALT和AST：转氨酶升高常提示肝细胞损伤，ALT多与肝脏疾病相关，AST升高还可见于心肌损伤等。
胆红素：分为直接胆红素和总胆红素，异常可能与胆道梗阻或溶血有关，而直接胆红素升高多为胆汁分泌或排泄障碍。
白蛋白和总蛋白：白蛋白减少可能反映肝功能储备不足或营养不良。
碱性磷酸酶ALP和谷氨酰转肽酶GGT：可提示胆管损伤、胆道疾病或肝内外胆汁淤积。
2肝功能异常的常见原因：
感染：如病毒性肝炎乙肝、丙肝会导致ALT及AST显著升高，需通过病毒学检查确认是否感染并针对性治疗如抗病毒药物。
药物或毒素：长期使用对肝有毒性的药物如止痛药、抗生素或接触有毒化学物质会影响肝脏代谢功能，建议立即停药并征询医师更换药物。
代谢性疾病：如脂肪肝、糖尿病等，可能造成转氨酶轻度升高。对于脂肪肝，需控制饮食、减重和规律运动。
酗酒：过量饮酒会损伤肝细胞，可发展为酒精性肝病，建议立即戒除酒精。
3经常被忽视的因素：
遗传因素：如遗传性胆汁淤积、肝豆状核变性等先天性疾病，可能也会引发指标异常，需要基因检测明确诊断。
胆道疾病：如胆结石或胆管炎，可能伴随直接胆红素升高和ALP、GGT异常。行影像学检查如超声、CT可帮助明确诊断，并根据病变程度采取手术或内镜治疗。
检测结果异常时，不应单独依靠一次检查判断，需要动态监测和进一步综合分析，必要时进行肝脏影像学检查如B超、CT或肝穿刺活检以明确病因。
定期肝功能检查可尽早发现肝脏问题并预防其恶化。如果检查结果有明显异常，建议立即就医，根据医生建议完成后续的详细检查与针对治疗，保护肝脏健康至关重要。
