潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
天门冬氨酸氨基转移酶AST水平升高通常与肝脏损伤、心肌病变或其他器官组织受损有关，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、心脏病以及某些药物或毒素的毒性作用。监测原因至关重要，需根据具体病因选定治疗方案，如药物调整、生活方式干预或针对性治疗。
1、病因分析
天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于肝脏、心肌及骨骼肌等组织内，其升高的具体原因多种多样：
1遗传因素：部分遗传性代谢紊乱例如肝豆状核变性可能导致AST升高。
2环境因素：长期饮酒导致的酒精性肝损伤或暴露于工业毒性物质如四氯化碳可引起酶值上升。
3生理因素：如剧烈运动可能引起短期AST升高，反映肌肉组织受损。
4病理原因轻到重：
常见病因：脂肪肝、药物性肝损害。
严重病因：急性乙型肝炎、肝硬化或心肌梗死等疾病。
2、治疗与管理
AST偏高的治疗需针对具体原因进行细化方案：
1药物治疗：
针对病毒性肝炎，可使用抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦。
肝脏保护药物如多烯磷脂酰胆碱可能对改善轻度肝细胞损伤有效。
如果由药物引起肝毒性，需停用可疑药物并咨询医生调整用药方案。
2饮食调整：
建议避免高脂肪饮食，增加富含膳食纤维的水果和蔬菜如苹果、菠菜。
补充抗氧化剂，如富含维生素E的食物坚果、深绿色蔬菜对肝脏可能有一定保护作用。
3生活干预：
停止饮酒，改善肝功能。
规律运动避免过度强度，可选择散步或瑜伽等轻松活动。
3、就医建议
若AST持续升高，建议及时就医并完成进一步检查如肝功能全套、乙肝/丙肝病毒检测或超声波检查，并根据具体报告实施针对性治疗。
天门冬氨酸氨基转移酶升高在大多数情况下是器官组织受到损伤的信号，应引起重视。培养健康的生活习惯，早期发现病因，配合专业治疗可有效控制症状，保护长期健康。建议定期体检，了解自身健康状况。
