吴东海
中日友好医院
主任医师
肝硬化肝腹水的治疗需要综合管理，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变以及必要时的手术干预。治疗的核心在于控制腹水、改善肝功能并延缓疾病进展。
1、药物治疗
药物治疗是肝硬化肝腹水管理的重要组成部分。常用药物包括利尿剂、抗生素和抗病毒药物。利尿剂如螺内酯和呋塞米可帮助排出体内多余液体，缓解腹水。抗生素如诺氟沙星用于预防自发性细菌性腹膜炎。如果肝硬化由病毒性肝炎引起，抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦可抑制病毒复制，减轻肝脏损伤。
2、饮食调整
饮食在肝硬化肝腹水的治疗中至关重要。患者应限制钠盐摄入，每日不超过2克，以减少液体潴留。同时，适量摄入优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉和豆制品，有助于修复肝细胞。避免饮酒和高脂肪食物，以免加重肝脏负担。少量多餐有助于减轻消化系统压力。
3、生活方式改变
生活方式调整对病情管理有积极影响。患者应保持适度活动，如散步或轻度瑜伽，以促进血液循环，但避免剧烈运动。戒烟戒酒是必须的，因为烟酒会加速肝损伤。保持良好作息，避免熬夜，有助于肝脏修复。
4、手术治疗
对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可能需要手术治疗。腹腔穿刺放液术可迅速缓解大量腹水带来的不适。经颈静脉肝内门体分流术TIPS通过降低门静脉压力，减少腹水生成。肝移植是终末期肝硬化的根治方法，可显著改善患者生存质量。
肝硬化肝腹水的治疗需要长期坚持和综合管理。患者应定期复查，监测肝功能变化，及时调整治疗方案。积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯和心态，有助于延缓疾病进展，提高生活质量。
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