沈华
江苏省人民医院
副主任医师
正常情况下，直径超过1厘米的淋巴结，尤其是质地坚硬、不易活动且持续数周增大的淋巴结，建议进行活检以明确诊断。活检通常用于排除感染性疾病、免疫系统疾病或恶性肿瘤等潜在问题。
1、淋巴结增大的原因
淋巴结的增大可以由多种原因引起，其中常见的有感染性疾病如细菌、病毒或真菌感染、免疫系统异常如风湿性疾病、自身免疫疾病和恶性肿瘤如淋巴瘤、转移性癌症。对于短时间内因感冒、喉咙感染等引起的轻微淋巴结肿大，可能无需特殊处理，而如果长时间无原因加重，则需要引起高度警惕。
2、何种情况下需要考虑活检
持续性肿大：超过1-2个月无明显改善时，应考虑活检。
尺寸异常：淋巴结超过1-2厘米，尤其是颈部、腋下或腹股沟区域的硬性肿块，更应警惕。
质地异常：如肿块非常坚硬、不动或伴随压痛，很可能有潜在病变。
全身症状：若同时伴有持续发热、体重下降、夜间盗汗等症状，需要查明原因。
3、活检方法和过程
常见淋巴结活检方法包括：
1细针穿刺活检：通过细针提取细胞学样本，操作简单、创伤小，但可能无法完全确认诊断。
2切除活检：直接摘除整个淋巴结，病理分析更全面，适用于可疑肿瘤等情况。
3核心针活检：介于两者之间，获取部分组织用于病理学检查，风险较小。
4、非手术性评估和处理建议
在一些早期或轻微病例中，医生可能会通过血液检查如炎症标志物、肿瘤标志物、影像学如超声、CT、MRI等排除其他疾病。同时，也可以通过观察肿大的淋巴结是否缩小或软化来决定是否需要进一步干预。
淋巴结超过一定大小时可能提示潜在问题，如若配合其他可疑症状，更需及早就医，通过活检等手段明确诊断是预防和治疗的关键。发现淋巴结异常时，及时咨询专业医生尤为重要。
