魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
幽门螺杆菌感染严重时需要结合药物的根除治疗与生活方式改善，具体包括三联疗法、四联疗法或铋剂联合治疗等方案，同时注意饮食清淡和个人卫生管理以预防复发。
1、幽门螺杆菌感染的原因
幽门螺杆菌是一种能够存活在胃酸环境中的细菌，感染主要通过口口传播和粪口途径传播。共享餐具、不注重饮食卫生、饮用受到污染的水源等可能是感染的途径。家族成员中感染者较多的人群更容易被传染。
2、适用的药物治疗方案
药物是根除幽门螺杆菌最主要的方法，对于严重感染需选用以下治疗方案：
标准三联疗法：包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，疗程为7至14天。
标准四联疗法：在三联疗法基础上增加铋剂如枸橼酸铋钾，对于抗生素耐药率较高的地区特别有效。
耐药情况下的治疗：可选择左氧氟沙星替代克拉霉素，同时加入质子泵抑制剂和铋剂，具体用药需由医生指导。
3、饮食和生活干预
药物治疗的同时，还需从生活中减少复发风险：
饮食调理：避免过于刺激胃黏膜的食品，如辣椒、酒精、过冷过热的饮品，多吃富含膳食纤维的食材如燕麦、蔬菜。
个人卫生：注意餐具分开使用，避免与家人共用碗筷。饭前便后记得充分洗手，尤其密切接触人群需加强这一习惯。
益生菌辅助：适度补充含益生菌的食品如酸奶或益生菌制剂，有助于维持胃肠环境的平衡。
4、就医检查和随访
在完成抗幽门螺杆菌治疗后，为确认治疗效果，可选择13C或14C呼气试验进行复查，通常在疗程结束4周后进行；严重患者还建议定期进行胃镜检查，防止幽门螺杆菌引发溃疡或癌变。
严重的幽门螺杆菌感染需通过规范的医疗手段及时处理，同时养成良好的饮食习惯和卫生习惯可预防复发。若治疗效果不理想，建议尽早咨询专业医生定制个性化治疗方案。
