徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
突然心绞痛的主要原因是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧。常见诱因包括情绪波动、剧烈运动、寒冷刺激等，可能与冠心病、高血压、高血脂等疾病相关。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。
1、冠状动脉供血不足是心绞痛的核心原因。冠状动脉是向心脏供血的主要血管，当这些血管因动脉粥样硬化、血栓或痉挛而变窄或阻塞时，心脏无法获得足够的血液和氧气，导致心绞痛。冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，通常与长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病相关。
2、情绪波动和剧烈运动是心绞痛的常见诱因。情绪激动如愤怒、焦虑或过度兴奋会引发交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。剧烈运动时，心脏需要更多的血液供应，若冠状动脉狭窄，供血不足便会引发心绞痛。寒冷刺激也会导致血管收缩，进一步加重心肌缺血。
3、冠心病、高血压和高血脂是心绞痛的潜在病理基础。冠心病是冠状动脉粥样硬化的结果，高血压会增加心脏负担，加速动脉硬化，高血脂则直接导致动脉斑块形成。这些疾病相互影响，增加心绞痛发作的风险。其他如糖尿病、肥胖、吸烟等也是重要的危险因素。
4、药物治疗是心绞痛的常用方法。硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛；β受体阻滞剂能降低心率和血压，减少心脏耗氧；钙通道阻滞剂可扩张血管，改善心肌供血。阿司匹林等抗血小板药物有助于预防血栓形成。
5、生活方式调整对预防心绞痛至关重要。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入，多吃富含纤维的蔬菜水果。适度运动如散步、游泳有助于改善心血管健康，但应避免剧烈运动。戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定也是重要措施。
6、手术干预适用于严重病例。冠状动脉旁路移植术CABG通过移植血管绕过阻塞的冠状动脉，改善血流；经皮冠状动脉介入治疗PCI通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。这些手术能有效缓解症状，降低心肌梗死的风险。
突然心绞痛是一种需要高度重视的症状，可能与多种疾病相关。及时就医、明确病因并采取针对性治疗是关键。通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，可以有效控制症状，降低心血管事件的风险。日常生活中应注重预防，保持健康的生活习惯，定期体检，早发现早治疗。
