李婷婷
山东大学齐鲁医院
副主任医师
小儿肱骨髁上骨折可分为屈曲型和伸直型两大类，其中伸直型最为常见，需根据分型选择合理的治疗方法，如手法复位、石膏固定或手术治疗。
1、肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘关节骨折，其分型主要依据骨折的移位方向和程度。
伸直型骨折：约占骨折病例的90%-95%。肱骨远端向后移位，常由摔倒时手掌着地导致。
屈曲型骨折：较少见，肱骨远端向前移位，多因直接撞击肘后部引起。
根据移位程度的进一步分类适用于伸直型为主：
Ⅰ型：无移位或轻微移位。
Ⅱ型：骨折有移位，但后方骨皮质仍保持接触。
Ⅲ型：完全移位，无骨皮质接触，可能伴有血管或神经损伤。
2、治疗方法
针对不同分型，治疗策略会有所不同，应根据骨折类型、移位程度和损伤情况选择适合的方法。
保守治疗：适用于Ⅰ型或轻微Ⅱ型骨折。医生多采用手法复位，并采用长臂石膏固定，固定时间一般为3-4周，期间需定期复查X光以监测骨折愈合情况。
手术治疗：严重移位的Ⅱ型或Ⅲ型骨折需要手术。常见方法包括经皮克氏针固定术或切开复位内固定术，以确保骨折端对齐并稳定，术后需进一步石膏保护。
合并神经血管损伤的骨折：需及时评估血液循环和神经功能，必要时进行血管重建或神经探查修复，防止严重并发症的发生。
3、康复与注意事项
手术或固定后，康复锻炼很重要，以恢复肘关节功能。
刚取下石膏或拆除克氏针时，适当进行肘关节的屈伸运动，循序渐进避免力度过大。
提供充足的钙、维生素D和高蛋白饮食，以促进骨折愈合。
定期复诊，监测骨骼愈合及关节功能恢复情况，防止骨性愈合不良或畸形愈合。
肱骨髁上骨折的恢复和后续功能依赖于科学的治疗和康复管理。如果发现骨折，务必及时就诊，由骨科医生根据分型制定个性化的治疗方案，以确保最佳恢复效果。
